急性卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多的一种疾病。目前急性缺血性卒中最有效的治疗方法是时间窗内给予血管再通治疗，包括静脉溶栓和机械取栓。救治成功率与发病时间密切相关。由于我国群众对该疾病早期认知度低、院前救治能力不足、院内急诊延误等导致急性脑卒中救治延迟，早期溶栓率低。我国在发病3小时内到达就诊的患者只有21.5%，适合溶栓的患者只有12.6%，而行进溶栓治疗的患者只有2.4%。因此我国急性缺血性脑卒中急诊急救效果并不理想，形势严峻。近年来，随着介入放射学的发展，血管腔内介入治疗急性缺血性脑卒中优势明显。本文查阅《急性缺血性脑卒中血管内治疗专家共识》、《急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识（）》、《急性缺血性卒中血管内治疗影像评估中国专家共识》、《急性缺血性脑卒中早期血管内介入治疗流程与规范专家共识》将其要点总结如下。
一、介入术前评估、适应症选择及术前治疗等相关事项
1、根据情况选择全身或局部麻醉。
2、急性缺血性脑卒中血管内治疗包括：动脉溶栓、机械再通、血管成型。
3、基础无动脉重度狭窄的急性闭塞，首选支架取栓。基础有动脉狭窄的原位血栓，
首选动脉溶栓。成功血管再通定义为TICI≥Ⅱb级。
4、动脉溶栓时间窗：前循环6h；后循环24h。发病6h内大脑中动脉溶栓再通率为66%，症状性脑出血发生率10%。
5、起病8h内的前循环急性闭塞SolitaireFR取栓血管再通率79.2%，90天后临床结局良好率为57.9%。
6、对于发病6小时内影像学明确为前循环大血管闭塞的患者，发病4.5小时内可在足量静脉溶栓基础上实施取栓（Ⅰ类推荐A级证据）；如有静脉溶栓禁忌，建议直接取栓（Ⅰ类推荐A级证据）。
7、共识强调：（1）虽然静脉溶栓再通率较低，但依据现有的临床证据，与静脉溶栓序贯的血管内介入对比，直接血管内介入治疗暂未能体现明显的疗效优势。（2）急性颅内大血管闭塞能够导致严重的临床急症，因此早期识别至关重要，但是识别过程中不应影响流程操作，延误治疗时机。
8、DSA是诊断大血管闭塞的金标准，对初步评价很可能是大血管闭塞的患者，可在静脉溶栓基础上直接急诊DSA检查，以最大限度压缩院内时间的延误。
9、静脉-动脉桥接治疗中，在静脉溶栓首剂推注后就应快速送至导管室，运送过程中维持静脉溶栓，切记因等待观察静脉溶栓效果而延误手术时机。
10、对于静脉溶栓无效或无法实施机械取栓时，应积极动脉溶栓治疗。
11、对于NIHSS评分≥6分的前循环患者行血管内治疗，获益明显；﹤6分血管内治疗可能是合理的。
12、拟行血管内治疗的患者，术前将血压控制在/mmHg之内；对于发病前mRS＞2分和预期寿命﹤1年的患者，血管内治疗应慎重。
13、拟行血管内介入治疗患者，需排除严重低血糖（血糖﹤2.7mmol/L）并北京最好治疗白癜风医院在哪里济南治疗白癜风的医院
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