北京看白癜风去哪家医院比较好 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/疫情期间，凡是住院患者几乎都是精品。老年患者，急性起病，动眼神经症状为主，几乎没有双侧丘脑内侧病灶的症状，如意识水平改变，睡眠倒错，智能情绪改变等等，病灶主要位于双侧丘脑内侧和丘脑-中脑结合处的导水管周围，右侧明显，而且4天后复查影像病灶几乎消失，考虑什么呢？仔细看Flair相，发现患者双侧椎动脉高信号的血栓影，复查磁共振就消失了，结合患者房颤史，因此考虑是微栓子导致的不典型的基底动脉尖综合征。累及双丘脑和导水管周围，又以动眼神经麻痹为主要症状，确实需要与wernicke脑病鉴别。患者83岁男性，突发视物重影2天。于2天前看电视时突发头胀，视物黑朦，约3分钟后缓解，此时右侧注视时视物重影，持续至今，无视物旋转，无头痛头晕，不伴恶心、呕吐，无心悸、胸闷、憋气，无饮水呛咳，无言语不清，无意识障碍，无肢体活动不灵，未治疗。今日于我院门诊就诊，颅脑MR示双侧丘脑、右侧内囊后肢梗塞，多发脑缺血、脱髓鞘灶，右侧丘脑软化灶，脑萎缩：颅脑MRA示脑动脉硬化，脑动脉多发狭窄，为进一步诊治，以“脑梗死”收治入院。患者发病以来无发热，饮食正常，睡眠、大小便正常，体重无明显减轻。既往平素健康状况一般，有“高血压病”病史3年，血压最高/90mmHg。无糖尿病史。有“冠心病”病史3年，每天口服“美托洛尔缓释片23.75mg"。有“右侧面神经麻痹”10年，“房颤”3年，“腰椎间盘突出”1年余。无外伤手术史，无肝炎、肺结核、疟疾、菌痢等传染病史。无输血史，接种史随当地，无药物过敏史。否认入院前14天内有武汉市、武汉市周边地区及其他有病例报告社区的旅行史或居住史；否认入院前14天内接触过来自武汉市、武汉市周边地区及来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；否认聚集性活动参与史；否认与新型冠状病毒感染者有接触史。出生于当地，无外地久居史，无疫水接触史，有吸烟嗜好50年，每日10支，无饮酒嗜好，无药物成瘾史，退休人员，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无冶游史。丧偶。28岁结婚，育有1儿1女，体健。查体见：房颤律，右眼睑下垂，右视时有复视，双侧水平眼震，双眼球各向运动大致正常。双瞳孔等大等圆。共济运动稳准。实验室检查和磁共振见下年2.7号的磁共振.2.11号的磁共振两次磁共振双侧椎动脉比较
附文献复习
表现为核间性眼肌麻痹的基底动脉尖综合征
附Wernicke脑病(WE)的影像学表现预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇
转载请注明：http://www.naoquexuezao.com/lnrnqx/6317.html
