近日，医院豫西南分院（医院）成功开展多例颈动脉内膜剥脱术，该手术通过剥脱颈内动脉里的粥样硬化堵塞斑块，使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小，改善脑卒中高危患者脑部血供，清除血栓来源，减少中风的发生及其后的伤残，是防治和治疗脑卒中的尖端医疗技术。
患者老年病人，女性，以发作性晕厥1天为主诉入院，入院后行颈部彩超提示右侧颈动脉重度狭窄，进一步行颅脑DSA检查提示右侧颈内动脉起始段重度狭窄伴斑块形成，余颅内血管未见明显异常，围手术期充分准备后，医院专家带领下行右侧颈动脉内膜剥脱术，手术顺利，目前情况稳定。
患者男，65岁，以“头晕伴左下肢活动无力3小时”为主诉入住我院神经外科治疗。入院时行头颅CT检查诊断为1、脑梗塞；2、高脂血症，给予对症治疗，后行头颈多普勒血流图发现颈动脉重度狭窄，狭窄率大于90%，行CTA检查发现患者双侧颈内动脉起始段局部管腔中、重度狭窄。经科室会诊完全符合“颈动脉内膜剥脱术”手术指征，排除手术禁忌症，充分做好术前准备并于8月19日在全麻下行“右侧颈动脉内膜剥脱术”，手术顺利，超声显示右侧颈动脉血流通畅，有效降低了患者缺血性脑血管病的发病率。
该技术的顺利开展标志着该院在缺血性脑血管病综合治疗方面达到了一个新的水平，为县域医疗技术发展再填新砖，也为我院脑卒中中心建设夯实了外科手术基础，对全面提升县域颈动脉治疗水平具有积极意义。
9月30日前，我院将向广大人民群众提供颈动脉内膜剥脱术免费治疗。接受治疗的患者在住院期间的医疗费用，扣除医保后需要个人承担的费用，医院承担。
当前我国国内现状为：脑血管疾病年轻化；在脑血管意外中、缺血性脑中风占75%-90%缺血性脑中风的主要原因是颈动脉狭窄、闭塞等。
颈动脉内膜剥脱术为微创手术，费用低、效果好，术后再发狭窄概率小，是目前治疗颈动脉重度狭窄、预防脑卒中的有效方法。
颈动脉内膜剥脱术是通过外科手术将颈动脉内的粥样硬化斑块切除，以达到消除颅内栓塞灶的来源、扩大管腔和改善血流的目的。形象的来说，颈动脉内膜剥脱术就像是颈动脉的清道夫，将阻塞下水道的垃圾清走，使水流通畅
有症状性颈动脉狭窄的临床表现：
脑部缺血症状：耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊等症状
TIA：一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍等
缺血性脑卒中：一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语等
无创性成像证实颈动脉狭窄超过70%，或血管造影发现狭窄超过50%，且预期围手术期卒中或死亡率应小于6%
无症状性颈动脉狭窄的临床表现：
体格检查是发现颈动脉搏动减弱或消失
颈部或颈动脉行经处闻及血管杂音
颈动脉狭窄程度≥70%的无症状患者
软性粥样硬化斑块或有溃疡形成
预期围手术期卒中或死亡率小于3%
治疗方法
1
外科治疗：
1.介入治疗：血管内支架成形术（CAS）
2.手术治疗：颈内动脉内膜剥脱术（CEA）
2
内科治疗：
1.控制血压；2.减轻脑水肿；3.低分子右旋糖酐；4.扩张血管；5.抗凝治疗。
目前脑卒中年轻化趋势明显，重在预防，要养成良好的生活习惯和生活方式，控制高胆固醇和高糖食品的摄入量，注意营养平衡，并积极参加体育锻炼。一旦出现肢体无力、麻木或眩晕症状等相关脑缺血症状症状，医院就诊，尽早清除颈动脉血管内的“垃圾”，降低脑梗塞发生的风险，以免错失最佳治疗时机出现严重脑中风。
编辑：李俊逸责编：王颂
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