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36岁男子服用阿托伐他汀,不久后瘫痪,医

内容来源:

江林双,陈茂伟.阿托伐他汀药物性肝损伤的临床特征分析.中国全科医学,年27卷30期

曹晨,魏妙妙,夏晓爽,等.阿托伐他汀对急性缺血性卒中患者血小板反应性的影响.国际脑血管病杂志,年32卷02期

林芳芳.阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性脑梗死的效果研究.中国实用医刊,年49卷23期

36岁的荣北是一名货车司机。为了多挣些钱改善家里的经济状况,他没日没夜地在公路上奔波,干的都是些重体力活儿。他文化程度不高,觉得只要自己肯卖力气,日子总会越来越好,所以不管多累的运输任务,他都咬牙接下。

年6月,荣北在送货途中就感觉身体有些不对劲。每次开车没一会儿,就觉得浑身使不上劲儿,疲惫感像潮水一样涌来,眼皮也直打架,脑袋昏昏沉沉的,仿佛被一团浓雾笼罩着。他寻思可能是最近休息不好,就趁着在服务区停车的空当,买了几包提神的咖啡,喝下去后继续赶路。

过了几天,荣北在装卸货物时,突然一阵强烈的眩晕感袭来,他只觉得天旋地转,眼前的东西都在晃悠,差点一头栽倒在地上。工友们赶紧扶住他,问他怎么了。他缓了缓神,说可能是累着了,歇会儿就好。可这次眩晕让他心里有点发毛,决定等医院看看。

医院,一通检查下来,抽血结果显示:总胆固醇达到了6.5mmol/L,甘油三酯为3.2mmol/L,血脂指标明显偏高了。腹部B超检查发现:肝脏外形稍饱满,实质回声细密增强,肝内管道结构显示不清,提示有中度脂肪肝的迹象。医生看着检查报告,表情凝重,便详细询问起荣北的日常生活情况。

原来,荣北跑长途运输,经常在路边小饭馆随便对付一口饭。早餐大多是油汪汪的水煎包,午饭和晚饭不是红烧肉就是回锅肉,再加上赶路辛苦,他每顿都吃得不少,摄入的油脂量严重超标。身体代谢不了这么多油脂,久而久之,就引发了高脂血症和脂肪肝。

医生根据他的病情,给他开了阿托伐他汀来控制血脂,还叮嘱他回去后一定要按时服药,同时得调整饮食结构,少吃高脂肪、高胆固醇的食物,多吃蔬菜水果,医院复查血脂情况。

荣北嘴上应着,可心里却没太当回事儿。他觉得身边好多司机朋友都这么吃,不也好好的嘛,自己这身体壮实着呢,哪就那么容易出问题。于是,他还是照老样子生活和饮食。

然而,命运可不会因为他的忽视就放过他。年9月20日,荣北正开着车在高速上行驶,突然一阵剧烈的头晕目眩袭来,他眼前一黑,下意识地猛踩刹车。好在当时车流量不大,后面的车也及时刹住了,才没酿成大祸。但荣北自己却因为这突如其来的状况,脑袋磕在了方向盘上,当时就晕了过去。

医院,做了脑部CT等一系列检查后,发现脑部有多处缺血灶。医生告诉他,这都是高血脂惹的祸。高血脂使得血液里的脂质增多,血液变得黏稠,血流速度就慢下来了。而且血脂异常还会导致动脉粥样硬化,血管管腔变窄。一旦脑部血管受到影响,供血就不足,脑组织得不到足够的血液灌注,缺血灶就这么形成了。

这次意外可把荣北吓得不轻,医院躺了好一阵子才慢慢恢复。出院后,他也不敢再那么拼命干活了,在亲戚的介绍下,找了个仓库管理员的活儿。经过这次教训,他开始老老实实按时吃他汀药,医院复查。

直到年5月,荣北在仓库盘点货物时,突然觉得双腿像灌了铅一样沉重,走起路来特别费劲。他以为是自己站久了,就没太在意,想着休息休息就好了。可没过几天,情况越来越严重,他的双腿开始隐隐作痛,肌肉还时不时地抽搐。他这才有点担心,跟老婆说了这情况。医院看看,他却还想着再观察观察。

又过了一个月,6月15日那天早上,荣北被闹钟吵醒,想下床却发现双腿根本不听使唤,一点知觉都没有。他吓坏了,大声喊老婆。老婆过来一看,也慌了神,急忙拨打了医院。

急诊医生给他做了详细的体格检查,发现他下肢肌肉的肌力明显减弱,肌张力也不正常,下肢的触觉和痛觉都有很大程度的减退。医生赶紧开了肌电图检查,结果显示:双侧小腿三头肌和股四头肌有大量的自发电位,这表明荣北下肢的肌肉纤维已经受到了严重损害,有瘫痪的迹象。这结果连医生都大吃了一惊。

医生赶忙询问荣北的病史,得知他一直在服用他汀类药物后,也陷入了疑惑。虽说他汀类药物可能有肌肉损伤的副作用,但按正常剂量服用,一般不至于出现这么严重的情况啊。医生又问他是不是吃了什么影响药效的食物,荣北想了想,说自己平时就爱吃点零食解解馋,也没觉得吃了啥特别的呀。

医生觉得这里面肯定有蹊跷,就请来了科室主任。主任经验丰富,决定从他的生活习惯入手,让他仔细回忆。经过一番深入询问,主任终于发现了问题所在。

主任皱着眉头,无奈地说:“哎呀,这事儿还真容易被忽略啊!好多人都知道吃他汀药不能吃柚子这类水果,可不知道有些零食也得小心啊。你这情况,就是因为吃了那东西,影响了他汀药的药效,才搞成这样的呀……”

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