一、处方组成:人工牛黄、羚羊角、人工麝香、人参、白术(麸炒)、当归、白芍、柴胡、干姜、阿胶、桔梗、水牛角浓缩粉等27味。
二、功能主治:
益气养血,镇静安神,化痰熄风。用于气血不足,痰热上扰引起:胸中郁热,惊悸虚烦,头目眩晕,中风不语,口眼歪斜,半身不遂,言语不清,神志昏迷,痰涎壅盛。
三、用法用量:口服,大蜜丸一次1—2丸,水蜜丸一次40-80粒,一日2次,小儿酌减。
四、性状:为包金衣或不包金衣的大蜜丸或水蜜丸,除去金衣显棕褐色;气芳香,味甜、微苦。
五、规格:蜜丸3g;水蜜丸每粒重5g。
六、临床应用:
1、眩晕主要临床症状为眩晕、头痛、心烦、唇麻或肢麻,中风前期主症与其完全相同但病情较重。本品可显著改善脑微循环,加速血流,增加血流量,并有降压作用,体现了同仁牛黄清心丸治疗眩晕症的有效性。
2、神经衰弱能明显改善神经衰弱患者的倦怠乏力,眩晕,耳鸣,心悸健忘,气短多汗,心烦失眠等症状。大部分患者服药四周后,失眠症状消失。
3、慢性疲劳综合症临床表现为疲劳,并伴有失眠、肌肉疼痛、头痛、低热、注意力不集中、记忆力减退、情绪低落、夜间盗汗、体重改变、喉部酸痛、关节疼痛等,即使睡眠充足,体力仍难以恢复,运动后疲劳感持续较久,患者持续服用同仁牛黄清心丸一个月后,症状明显得到改善。
4、高血压病对气血不足、痰热上扰之高血压病患者,在改善症状和降低血压方面均有较好的作用。
5、中风前期症状表现主要有眩晕、头痛、呕吐、肢麻、一过性口眼歪斜、言语不清等,常伴有血压显著升高,多因气血不调,痰火上扰所致。
6、中风后遗症本品能改善中风后遗症的神经功能缺损状况,如肌无力、面瘫及语言能力障碍等,可提高患者的生活能力。
七、方解:
本品用山药专理脾胃而补中气;配人参、白术、茯苓、甘草、干姜、大枣、神曲除湿益气以健脾胃;以当归、白芍、川芎、麦冬、阿胶养阴、养血、活血;柴胡、防风祛风散热;杏仁、桔梗、白蔹下气开郁;再配黄芩、蒲黄散邪热;取肉桂辛温大热之性,以热制热,引火归源;牛黄性味苦凉,入心肝二经,即能清心降压,又能解热、镇静、抗惊厥;羚羊角、水牛角粉平肝熄风,清热凉血;麝香辛温芳香开窍;冰片辛凉走窜,能通诸窍,两者合用功能十二经通窍止痛。
方中诸药相合配伍精妙,温凉协调,不寒不热,无论虚实之人,体质强弱者均适宜服用。为风痰症首选之药,在港澳素有“科学良茶”之称。
八、药理作用:
1、对大鼠局灶性脑缺血的影响本品可使大鼠脑梗塞灶明显缩小,脑梗塞后动物的神经行为障碍明显减轻,血清SOD活性明显增强,MDA(丙二醛-是脂质过氧化代谢的毒性终产物)含量明显降低。
2、对麻醉犬脑血流量的影响本品可明显增加麻醉犬脑血流量,降低脑血管阻力。
3、对小鼠急性脑缺血的影响本品可使断头法造成的急性脑缺血模型小鼠呼吸次数明显增加,提示该药对急性脑缺血有保护作用。
4、对大鼠软脑膜微循环的影响本品对15%高分子右旋糖酐造成的大鼠软脑膜微循环障碍有明显的改善作用,可增加10、20、30min时段内血液流速,改善血液流态。
5、改善气虚大鼠血液流变本品能降低“气虚”模型大鼠全血粘度、血浆粘度和红细胞积压。能显著增加血红蛋白的含量和红细胞数。
6、降血压本品能对抗去甲肾上腺素引起的猫实验性高血压,同时使心率减慢。
7、保肝本品能显著降低CCl4所致急性肝损伤模型小鼠血中谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)和肝谷丙转氨酶(GPT)含量。
8、镇静本品能减少正常小鼠自主活动次数;延长小鼠硝酸士的宁惊厥潜伏期和存活时间。
9、抗应激本品能明显延长小鼠耐常压缺氧时间;延长大鼠游泳疲劳训练时间;能延长小鼠负重游泳时间。
10、急性毒性实验本品3次/日给药,累计剂量相当于临床用量倍,未见动物死亡及其他不良反应。
11、长期毒性实验本品三剂量组,连续给药12周并停药恢复期4周期间,均未见与药物毒性有关的动物死亡,其行为、活动、摄食和粪便等一般状况良好,体重、摄食量、血象、血清生化、脏器指数、病理切片等指标与对照组比较差异无显著性意义。
九、注意事项:
1、孕妇、运动员、过敏性体质者慎用。
2、孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人使用本品应遵医嘱。
3、儿童必须在成人的监护下使用。
4、如正在服用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
5、服用前应除去蜡皮、塑料球壳及玻璃纸;本品可嚼服、也可分份吞服。
6、对脑梗死、脑出血、惊风、癫痫的急重症,应采用综合治疗方法。
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