TCD临床适用范围
一、颅内动脉狭窄或闭塞的诊断
(一)血管狭窄诊断的敏感度和特异度
TCD或者经颅彩色多普勒血流成像(transcranialcolorcodedDoppler,TCCD)检查可以诊断颅内动脉狭窄或闭塞。
TCD诊断血管狭窄主要依据：(1)血流速度：以收缩期血流速度最为重要，直观，容易检测。平均血流速度反映的信息更多，诊断血管狭窄的特异度较高，但是需要很好的信噪比，部分患者声窗不好时，将影响检查结果的准确性。50岁以上受试者有5%～10%没有理想颞窗，需要采用其他声窗辅助判断颅内血管，如眼窗、枕窗[1,2,3]。(2)频谱分布：正常脑血流为层流频谱，当出现紊乱的频谱时，是血管狭窄重要依据，但是血管的迂曲等因素会导致血流速度的升高，出现异常血流频谱，单独依靠频谱分布紊乱诊断血管狭窄存在不准确性。(3)声频改变：正常脑血流(层流)的多普勒声频信号是柔和悦耳的，当出现粗糙、鸥鸣样杂音则提示血管狭窄。
TCD单纯分析多普勒频谱提供的血流动力学参数，而TCCD可将二维灰阶实时显像、彩色多普勒血流显像和多普勒频谱分析技术结合在一起，使得操作者易于根据颅内解剖学标志识别所观察的血管，跟踪血管走向，根据血流方向与超声束所成的角度校正血流速度，得出的结果更加准确，容易区分血管，辨别是否有迂曲等因素。彩色血流显像在血管狭窄处血流束变细，色彩明亮或发生彩色翻转，典型者呈束腰征，频谱多普勒显示狭窄处血流速度异常增高，狭窄前后血流速度较狭窄处低，频谱形态呈湍流[4]。血管狭窄节段较长或狭窄严重时，血流速度可以不增快，此时不能单凭血流速度未加快而做出无狭窄的诊断，TCCD结合彩色多普勒血流成像(colorDopplerflowimaging,CDFI)可以做出综合判断。
有大量关于TCD/TCCD诊断颅内动脉狭窄的准确性研究，但尚无统一的标准，准确性也不相同。
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