这个月一直在门诊，每天都会开出很多头颅磁共振检查，然后是经常遇到患者一脸焦虑的拿着报告单回来说：医生，你看我脑子怎么缺血了，是不是很严重，我是不是中风了？但我没出现过中风的症状呀！面对患者一连串的问题，为了保持美好形象以及医患和谐，即使很忙，也会尽量为患者仔细解释一遍；可很多时候，实在连挤也挤不出时间，今天决定科普一下，方便日后好学的同志们自学。
颅内缺血灶，就是指脑组织缺血，它是影像学的一个术语，常在头颅磁共振报告中才会出现，CT检查偶尔也可见报告。往往是在脑组织内发现异常小病灶，但达不到脑梗死的影像诊断标准，排除其他病变的情况下，所做的影像学诊断。缺血灶一般不会有临床症状，有脑缺血灶并不意味着得了脑梗，它提示身体处于正常与脑梗之间，是一个需要我们警惕和重视的状态。脑组织缺血后有可能产生脑组织坏死，形成脑梗塞，出现偏瘫等症状；也可能只是引起脑白质脱髓鞘改变，形成脑白质病；还有可能逆转，恢复为正常。
我给患者的建议是：发现头颅多发缺血灶，不必惊慌，请提高重视，防大于治。
如果经济和时间都许可，可以尽早再去查一下颈部和下肢的血管彩超，还是不放心，可以查颈部及颅内血管磁共振，目的是完善血管评估，看看除了脑血管，其他血管是否出现粥样硬化及斑块；建议多测量血压、血糖、血脂，排查高血压、糖尿病、高脂血症等，抽烟的同志请戒烟，肥胖的同志请开始减肥，低盐低脂饮食，还有最重要的一条，找神经内科医生综合判断你发展成脑梗的概率及是否进一步药物治疗。
如果你有幸，没有高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖等基础疾病及异常状态，也没有抽烟、酗酒、熬夜、暴饮暴食等不良生活习惯，仅仅是磁共振上发现脑缺血灶，可以暂时不作处理，不需服药，可每年复查头颅核磁共振，动态观察（医院进行，影像有存档）。
然若你不幸的存在上述危险因素（一般合并二个危险因素以上），且年龄超过60周岁，建议需要进行预防性治疗，比如服用阿司匹林等抗血小板药物、他汀类的降脂药物或者活血化瘀的中成药等，具体如何处理，神经内科医生会根据你的实际情况再指定方案。是药三分毒，切莫“度娘”治病。
预防脑梗，生活中怎么做？
1.清淡饮食，少吃高盐、高脂的食物，如咸菜、烤鸭等；
2.血糖高的人要注意，少吃糖含量高的食物，监测血糖；
3.尽量晚上不熬夜，早上不贪睡；
4.抽烟的请戒烟，喝酒的请戒酒，嘴馋和肥胖的同志请减肥；
5.适当有氧运动，如太极拳、五禽戏、散步等，促进全身血液循环，增加血管活力，让脑组织供血供氧更加充足。
至于中药以及各类高低档保健品，我内心是不建议大家服用的，但若您的家庭条件实在优越，或者子女孝顺一定要给你购买，那就适量吃一点，扔了总归不好，也请谨防假货，避免贪便宜被忽悠。
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