某女士今年58岁，有糖尿病史10年，一周前出现头晕、视力模糊，现住院医生检查结果定性为脑梗死，[MRI][头平扫增强][头颅平扫MRA]诊断结果：右枕叶、丘脑、海马、大脑脚、胼胝体膝部急性梗塞灶
某男性54岁，2型糖尿病近十年了，突然睡醒之后不能说话,右半身不能动,医院去,医生说是有糖尿病引起的脑梗塞,当时血糖17.3
患者张某，今年65岁，患2型糖尿病5年。近一个月来，出现肢体无力、麻木，开始误认为是关节炎所致，后来逐渐出现抑郁、记忆力明显衰退、精神异常、表情淡漠、行动迟缓等现象，又被家人误认为精神病而延误治疗。最后张某出现肢体瘫痪，到医院作CT检查，才确定为诊为“2型糖尿病并发脑梗塞”。
综上这些案例都是糖尿病引起的脑梗1
糖尿病发展到脑梗的过程
糖尿病---血脂稠---聚集成斑块---
---梗塞脑血管---造成脑梗。
了解脑梗
脑梗塞是2型糖尿病常见的一种并发症，据资料统计，2型糖尿病患者脑梗塞的发生率为5%。糖尿病最易出现血糖高、血脂高、血黏稠度高的现象，这“三高”可致血流缓慢、淤滞和动脉硬化，而造成脑梗塞。
2型糖尿病引起脑梗塞以中小梗塞多见，梗塞常小于0.2厘米，常不出现任何症状，有的仅表现无力、肢体麻木等，有的出现智力、精神和语言障碍。
因此，中老年糖尿病患者要警惕脑梗塞发生，不要放过一些不典型的轻微症状，要经常测定尿糖、血糖、血脂。当出现轻微脑梗塞症状时，则应及早做脑部CT或磁共振检查。
如何有效预防脑梗塞是糖尿病常见的并发症之一，病死率较高。因此，对老年糖尿病患者来说，一定要把防范脑梗塞放在重要位置，医学专家为此制定了“五项干预措施”。
第一，严格控制血糖
高血糖是2型糖尿病脑血管并发症(如脑梗塞)的危险因素。欧洲糖尿病诊断标准协作组指出：餐后血糖与脑血管并发症关系密切;糖耐量降低可使脑血管动脉粥样硬化程度加重;长期高血糖可引起血黏度升高，老化红细胞增多，脆性增加。
对策：老年糖尿病患者必须有效降糖，使血糖控制达标，以减小长期高血糖的危害。同时，老年糖尿病患者如果发现餐后血糖持续增高，除积极调整膳食外，还要加用能够降低餐后血糖的降糖药，如在吃第一口饭时服用阿卡波糖，以配合治疗。
第二，积极防控危险因素
“五高一低”，即高体重指数、高血压、高血脂、高胰岛素血症、高瘦素血症和低脂联素血症，这些都是糖尿病并发脑梗塞的重要危险因素，其中最为明显的是高血压和高血脂。
高血压，特别是收缩压升高可增加糖尿病合并脑梗塞的危险性。其原因可能是糖尿病患者大多存在高胰岛素血症，它可增加交感神经系统兴奋性，刺激血管平滑肌收缩，造成血管变硬、管腔变窄、外周阻力增大，而使血压升高，导致脑梗塞发病率增高。而高血脂可加重动脉粥样硬化程度，引起血黏度增大，血小板聚集性增高，从而使脑血管狭窄程度加重，脑梗塞发病率随之增高。
对策：当老年糖尿病患者合并高血压和高血脂时，必须积极采取措施降低血压，把血压控制在/85毫米汞柱或以下。同时，给予他汀类或血脂康药物进行调脂治疗。此外，这类患者还要注意长期抗栓治疗，于每日清晨，1次口服阿司匹林75～毫克，以防范血栓形成。
第三，养成良好生活习惯
生活中，有许多不良因素可成为老年糖尿病并发脑梗塞的诱因，如大量吸烟、酗酒、情绪激动、过度劳累、用力过猛和便秘等。
研究表明，吸烟可引起小动脉痉挛，减少脑血液流量;酗酒可使血压上升，心肌收缩力减弱，导致心脑血管受损;情绪激动、用力过猛和便秘等可使血压波动。
对策：老年糖尿病患者要养成良好的生活习惯，即生活作息规律，避免过度劳累;不饮酒或少量饮用红葡萄酒;保持精神愉快，做到情绪稳定;注意饮食调理，多吃蔬菜、水果、富含纤维素的食物;避免高脂肪、高胆固醇、高糖、高钠食物的摄入，以改善血压、降低血脂，并保持大便通畅;每日适量运动，如散步、慢跑、打太极拳、做体操等，以增强心血管功能。
第四，加强自我保健
研究表明，低血压、寒冷以及上呼吸道感染也可增加老年糖尿病并发脑梗塞的危险。
对策：首先，老年糖尿病患者在晨间不要急于起床，最好静卧5～10分钟后再缓缓起床;其次，注意保暖，特别是在寒冷的冬季要注意加强御寒锻炼。天气变化时要注意调节室内温度，以20℃～22℃左右为宜。注意开窗通风，以减少感冒机会。此外，老年糖尿病患者在外出时要多加小心，以防跌倒;在低头系鞋带等日常生活动作中要缓慢，防止动作过猛;洗澡时间不宜过长，水温不宜过高，以防低血压的发生。
第五，重视发病先兆
有一部分老年糖尿病患者在脑梗塞发作前可出现一些先兆表现，如血压升高、波动，头痛、头晕，手脚麻木、无力等。
对策：老年糖尿病患者要有所警觉，特别是在突然感到一侧肢体运动障碍或感觉异常时，应考虑脑缺血的可能，医院就诊，以便早诊断、早治疗。
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