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年7月27日节目
龚松杰 中医科主任
首席中医治疗专家；河南中医学院针推专业毕业，深耕中医康复临床工作近二十年，擅长应用中医针灸、独特手法、中医排淤、密制中药，治疗心脑血管疾病，诊疗经验丰富，对椎脊病、脑血管疾病、心血管疾病、中风后遗症有独特的治疗方法。
经常头晕头痛，要防止脑血管疾病！分享病例57岁的张阿姨最近经常出现头晕的现象，躺在沙发上看完电视，刚站起来就出现头晕、耳鸣的症状，眼前白茫茫的一片，连站都站不稳。有些时候保持一个姿势久了，也会出现类似状况，头昏、心悸、全身疲乏，甚至呕吐，没事儿总想躺着休息。张阿姨以为是天气的原因，但是过了大半个月，头晕心悸的症状一点儿都没有缓解，反而晕的越来越厉害。张阿姨心里害怕，医院检查，查出脑动脉硬化，还有血压、血脂等指标偏高。大夫说，张阿姨再不及时治疗，随时可能出现中风。
分析病例头晕头痛的症状，相信很多人都有过，一般我们会觉得这是不是因为感冒啊，或者天气太热了等等，通常不会往严重的疾病去考虑。那么像案例当中，脑血管疾病引起的头晕头痛，跟普通感冒、天气炎热引起的头晕头痛，有什么不一样呢？
龚主任：脑供血不足的心脑血管疾病，主要临床表现以头晕、头痛为主，有时还伴有心烦易怒、失眠多梦、耳鸣、逆行性遗忘、记忆力减退、注意力不集中等。慢性脑供血不足的病因较复杂，包括动脉硬化、动脉炎、动脉狭窄，高血压、低血压，高血脂、糖尿病、贫血等，肥胖、吸烟等也是形成慢性脑供血不足的促发因素。治疗脑供血不足应着眼于保护残存的神经机能，改善和恢复受损的神经机能，防止其向更严重的脑缺血类型发展。
如果发现自己出现的头晕头痛症状，可能是脑供血不足所导致的，与脑部血管有关系，应该怎么去应对这种情况呢？
龚主任：一旦怀疑与脑血管疾病有关，医院的心脑血管科室做头颈部血管多普勒超声，或者是直接通过热成像CT全身筛查来看看身体里面的血管是否有异常的情况，尤其要重视头部血管。然后再进行相应的治疗。一般治疗脑血管疾病的方法有：
1、药物治疗：钙通道阻滞剂有尼莫地平、尼卡地平和氟桂嗪等；血管扩张剂如尼麦角林等；抗凝剂及抗血小板聚集剂（如藻酸双酯钠、阿司匹林等）能减少周围动脉内阻塞性血栓的形成；中成药（如银杏叶、黄芪、川芎嗪等）能改善脑动脉硬化症的临床症状，降低血脂、血液黏度。
2、介入治疗，通过一定的方法取栓、溶栓，如中医负压排淤治疗，主要适用血管堵、血管狭窄等；
3、开刀，就是开颅。手术后要做对脑血管方面的疾病预防，改善循环保持血流量等等。
脑血管疾病通过以上这些方法治疗之后，是不是在生活方式上也需要做出改变呢？
龚主任：运动，禁烟、少量的饮酒，饮食上，我们要注意清淡的饮食，多食一些富含维生素C比较丰富的食物和植物蛋白，避免经常食用胆固醇比较高的食物和含脂肪比较高的食物。另外，如果患者有高血压病，我们要积极的控制血压，有糖尿病要把血糖控制好，血脂高，我们要积极的控制血脂，进行调脂和稳定斑块的治疗，可以用他汀类的药，可以适当的用一点中医中药、活血化淤的药也可以适当的用一点。这些都是预防脑血管病再度复发的办法。
很多听众对脑供血不足这个疾病并不陌生，一般在40岁之后会逐渐出现一些血管类疾病，其中脑供血不足挺常见的，正如我们刚刚讲过的那样，出现头晕头痛等症状之后，大部分都跟脑部供血不足有关，那这个脑供血不足到底是一种什么样的疾病呢？
龚主任：脑供血不足不是一种疾病，而是一种临床表现，就是大脑的血供不上、氧气供不上，这个病有时候CT无法检测出来，但病人脑内一定有一个缺血灶。每个人病变的血管不同，表现出来的症状和发病之后的后果都不一样（后遗症有多有少，也可能直接猝死）。脑供血不足大多数还是由脑动脉硬化引起，主要病因包括高血压、高血脂、高血糖和高同型半胱氨酸血症。
一旦出现脑供血不足的症状之后，病人是一直处于供血不足的状态吗？还是说，在一天当中的某个时间段，最容易出现脑供血不足？
龚主任：脑供血不足的发病时间不固定，每个人都不一样。对于有“三高”的中老年人来说，每天早上醒来后，是一天中血压最高的时段；而每天傍晚五六点，也是一天中血压偏高的两个小高潮。在这两个时段中，高血压病人都需要格外当心。
听众咨询电话是来自新密的患者家属，想问龚主任：“父亲有高血压，经常头晕，在两三年前就突然头晕，去医院检查，当时做了头部CT,，医生说是血压有点高，还有脑动脉硬化。吃了一个月的降压药，血压基本正常，最高。但是只要到冬天，父亲的头就会晕，吃点三七天麻之类，基本一个星期就缓解，药一停马上就犯了，有时候半夜就发病，头晕呕吐，路都不能走，脸色非常难看，想问问龚主任，他这个情况到底是咋回事？”
龚主任：分析病情。考虑主要还是脑血管和血压的问题，先把血压控制一下，稳定住，再到院面诊，重点检查脑血管的情况（可以做脑部CT和热成像CT全身筛查）……
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