4月22日，贵州医院神经内科一病区成功完成一例“双导丝椎动脉支架成形术”。患者预后良好，为缺血性脑血管疾病相关适用人群赢得了更长的血管通畅时间，标志着贵医大二附院神经内科一区专业技术水平又上了一个新台阶。
据了解，患者张某某，男，64岁，贵州榕江县人。有高血压病史，1年前，患者出现发作性眩晕，医院核磁共振提示：基底节区少许急性脑梗塞灶。2周前加重伴肢体无力。为进一步诊治到该院神经内科门诊。贵医大二附院神经内科一区耿亚兰主任医师接诊后，考虑患者后循环短暂性脑缺血发作可能。头颈部CTA结果显示：1、右侧优势椎动脉；2、左侧椎动脉多发性软斑伴管腔狭窄。患者于4月15日被神经内科一病区收治入院。入院诊断：1、多发性脑梗塞；2、高血压病2级很高危组；3、左侧椎动脉狭窄。4月14日CTA：左侧椎动脉起始部重度狭窄。研究显示，左椎动脉发自左锁骨下动脉第一段的后上方，左侧椎动脉直接发自主动脉弓者占6%。右侧椎动脉发于右侧锁骨下动脉。椎动脉直径为3~5mm。在缺血性脑卒中，将近1/4累及椎基底动脉。椎动脉狭窄可在颅外或颅内任何部位发生，占后循环缺血性卒中的20%。狭窄性病变，特别是椎动脉起始部狭窄性病变并不少见。研究发现，右侧18%，左侧22.3%存在颅外椎动脉近端不同程度的狭窄。对于椎动脉狭窄，支架成形术取得比较理想效果。贵州医院神经内科一病区自年开始，开展脑血管疾病介入诊断治疗，积累了较丰富的经验。患者入院后，耿亚兰主任医师带领科室团队详细查看病人，结合患者病史及检查结果，对患者病情进行了充分、准确、科学研判。在与患者及家属充分沟通及反复讨论病情后。决定对患者进行全脑血管造影评估患者血管病变情况，必要时行椎动脉支架植入术。手术由杨清桦副主任医师、陈思海主治医师施行。DSA见左侧椎动脉起始部重度狭窄全脑血管造影提示：患者为C型主动脉弓，左侧椎动脉起始部重度狭窄，左侧椎动脉开口于左侧锁骨下动脉背后侧，且椎动脉开口靠近左锁骨下动脉开口。左锁骨下动脉前向左后走行。在告知患者家属知情同意后，为患者施行左侧椎动脉起始部支架植入术。术中，因患者血管路径迂曲，指引导管支撑力不够，反复操作，支架释放仍然困难。手术团队讨论后，放弃单微导丝，改用同轴双导丝技术（造影导丝+微导丝）后，支架植入释放成功。支架植入前支架植入释放成功后据介绍，部分锁骨下动脉迂曲，或椎动脉开口靠近锁骨下动脉近心端，以及椎动脉起始部迂曲开口变异的患者，常常导致指引导管支撑力不够，支架释放困难。这时，同轴双导丝技术的应用，较好的解决了绝大多数复杂路径的椎动脉支架植入难题。极大提高了椎动脉支架植入的成功率。
资料来源：神经内科一区
编辑：杨雪
审核：王临恺
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
