吴某，女，70岁，沪籍农民。年4月始，无明显诱因感后枕部如刺样阵痛，不剧，未介意。至7月27日，症状有所加重，方来院就诊。病程中无发热，无眩晕呕吐，无晕厥，无视力模糊。饮食及睡眠、二便正常。
既往于年11月因患右乳腺癌行根治术（右乳及周围淋巴切除），术后曾接受放、化疗等。
体检：BP/80mmHg，神志清，表情自然，步履平稳，问答切题，无思维及定向障碍，发育及营养状况好，查休合作。皮肤无异常，各浅表淋巴结未触及。颈无抵抗，胸廓畸形（右乳切除术后改变）。双肺听诊无异常，心界左缘饱满，心音钝，律齐，未闻及病理性杂音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹未触及包块，无压痛及反跳痛。四肢脊柱无畸形，双下肢无水肿。
神经系统检查：双眼底无视乳头水肿征象，视网膜无渗出及出血点。无面瘫及舌下瘫，无听力等其它颅神经障碍。四肢肌力对称，无运动及共济障碍，无深浅感觉障碍，病理征未引出；无脑膜刺激征。
7月27日脑磁共振（MRI+MRA）结果显示：桥前池占位，并梗阻性脑积水，两侧额顶枕叶白质区多发缺血灶，建议MR增强扫描。
8月1日MRI增强扫描，结果显示：桥前池见一不规则形占位病灶，大小约33×46×45mm,信号均匀，边缘清晰，T1WI呈稍低信号，T2WI、FLATIR、DWI呈稍高信号，桥脑、延脑受压后移，小脑受压变形，分界清楚，四脑室受压变小，椎基底动脉受压后移；增强后病灶呈明显均匀强化。两侧额顶枕叶白质区见多发斑片状异常信号影，T1WI呈稍低信号，T2WI、FLATIR呈稍高信号，DWI呈等信号；余两侧大脑半球、小脑及脑干未见明显异常信号。幕上脑室系统扩大，脑沟裂、脑池稍增宽。中线结构居中......。（详见各相MR图像表现）
放射学诊断：桥前池硬脊膜瘤，梗阻性脑积水。双侧额顶白质区多发缺血灶，老年性脑改变。
实验室检查：血常规正常；生化：肝、肾功能、血脂全套等均正常，尿酸轻度增高，葡萄糖（空腹）15，67mmol/L；女性全套相关肿瘤指标：仅CA：10.87（0-6.9U/ml）。
临床诊断：桥前池占位并梗阻性脑积水；双半球白质区多发缺血灶
处理：医院神经外科手术治疗
讨论：患者，老年女性，主诉后枕部如刺样疼痛，缓慢进展型。病程中未伴有发热、呕吐、视力障碍及肢体功能碍。入院查体，未查得典型神经定位体征及脑膜刺激征。然影像学则表现出令人惊悚的桥前池占位，病灶，桥脑、延脑明显受压后移，小脑受压变形，四脑室受压变小，椎基底动脉受压后移；幕上脑室系统扩大，脑沟裂、脑池稍增宽等。如此具有风险性病灶，病人临床症状却表现十分不著，实在令人叹服生命的顽强！
脑硬脊膜瘤笔者尚未查到相关报道，文献可见脊髓脊膜瘤，并不是椎管内最为常见的肿瘤之一,大部分为生长缓慢的良性肿瘤。CT、MRI的广泛应用,在明确脊膜瘤诊断和治疗的同时,也增加了脊膜瘤的检出率。而发生在脑内尤其是于脑干前方如此关键部位，实属罕见。目前该病例仅是影像学诊断，最终诊断有待手术追踪，期待病理结论。
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