年8月25日下午七点,天空乌云密布,远处雷声阵阵,眼看一场大雨就要来临,工作了一天的人们急着往家赶。此刻,新医院脑卒中病房(神经内科三病区)的医生护士仍在忙碌着。这时一阵喧闹,几名家属推着一位昏迷不醒的老妇人,大喊医生、医生快给看看……
正在值二线班的张平主任医师马上查看患者,询问病史。原来老人在家煮晚饭,突然感到不舒服就坐在炉灶边,家中小孙子喊她时已经不会说话,急忙喊大人回家,当扶起老人时发现右侧肢体不会动,医院,途中老人还呕吐2次。张平医生一边听着家属七嘴八舌讲发病经过,一边快速查体。发现患者昏睡状,疼痛刺激仅能睁眼,右侧肢体完全瘫痪,左侧肢体刺激后尚有轻微活动,急诊行头颅CT显示颅内无出血。综合病史影像检查,张平主任医生立即制定抢救方案:“患者发生急性脑卒中事件,颅内大动脉闭塞,马上准备溶栓治疗。”护士武海燕迅速建立静脉通道,抽血送检,监测生命体征,各项工作有条不紊;值班医生刘丽认真完善医疗文件并与家属沟通征得家属同意;急诊药房当班药师王维接到电话后,很快备好所需溶栓药物重组人组织型纤溶酶原激酶;检验科加班加点为患者尽快出报告……
时间就是生命,眼看着患者在检查过程中病情持续加重,昏迷愈来愈重,四肢刺激再无活动,如果不进行溶栓治疗,患者只会丧失存活的机会。八点二十分,静脉溶栓开始,大家严密观察生命体征。看到医生护士围着患者忙忙碌碌,家属只有站在墙角不住的念佛。
(图为:溶栓患者磁共振平扫及血管)
(图为:同期未溶栓患者磁共振平扫及血管)
终于奇迹出现了,溶栓半小时后,患者肢体出现活动,1小时后,意识障碍明显好转。到第二天早上查房时,老人已完全清醒,除了右侧有轻微面舌瘫外未发现其他神经功能缺损症状,至9月2日,老人已基本康复,顺利出院。头部核磁共振检查显示,左侧大脑中动脉供血区域分布数个斑点状急性梗死灶。好险啊!若不及时溶栓,将对大脑功能区造成永久损害,就算后期治疗药物再好,康复时间再长,患者也无法避免终生卧床的结果。
(图为:老人出院前与张平主任医师合影留念)
据张平主任医师介绍,缺血性脑卒中就是脑梗死,也就是老百姓常说的中风,是由于长期高血压、糖尿病、吸烟等多种原因导致脑内血管阻塞,从而造成局部脑组织缺血坏死。以前脑卒中患者大多是60岁以上有基础疾病的老人,现在由于不良饮食生活习惯,如嗜烟酒、高热量饮食、熬夜、体力活动少等,发病出现年轻化趋势。
发生脑梗塞后,医院就医与预后恢复有很大关系。数据显示,早期4.5小时内的脑梗死患者就诊率非常低,而这4.5小时正是救治脑梗死的黄金时间。如果及时进行溶栓治疗,将对急性堵塞的血管起到再通作用。脑梗死延误治疗的主要原因是大部分人对脑卒中这个疾病毫无认识,从而错过了最佳治疗时间。有的人以为发病后卧床休息就会好,或者以为吃点降压药把血压降下来就行了,殊不知这样做反而会加重病情。早期溶栓是治疗急性缺血性卒中最有效的方法,能够有效降低患者残疾的机率。
据神经内科三病区李合华主任介绍,新医院依托专业的团队,精湛的技术,于年被评为国家级脑卒中筛查与防治基地,由“国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工作优秀中青年专家”李彤教授领衔,脑卒中病房、急诊、检验、影像相互协作,快速联动,通过规范化治疗,开展静脉溶栓,相比动脉溶栓更加安全快捷,病程更短,花费更低,患者在后续治疗中的受益更大。
张平主任医师强调,判断脑卒中,牢记FAST(F:口角歪斜,A:肢体无力,S:言语含糊,T:确定发病时间)原则,一旦发现疑似脑卒中,要立刻拨打,就近送医院进行紧急救治。对于脑卒中患者,时间就是大脑,时间就是生命,越早接受溶栓治疗,恢复后留下身体功能残疾的可能性越小。缺血性脑卒中,尽早溶栓,更多获益。