病例简述：
患者杨某，青年男性，5.20日因工作时不慎跌落摔伤头部，以“重度颅脑损伤、右侧硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、颈椎横突骨折、肋骨骨折”急诊入院。入院后急行“开颅右侧急性硬膜下血肿清除+脑挫裂伤灶清除+右侧部分额叶、颞叶脑组织切除内减压+去骨瓣减压+右侧急性硬膜下血肿穿刺引流术”。术后转入ICU，转入后给予对症治疗，持续呼吸机辅助呼吸，亚低温治疗，6.1日行气管切开术，6.7日暂停亚低温治疗，体温升至38.5℃，17:30应用布洛芬混悬液15ml胃管入，退烧效果不佳，遂继续应用冰毯，6.8日间断试脱呼吸机，19:00翻身时发现右髋一30*11cm2水疱伴皮损，皮损处可见皮肤发白，如烧伤样改变，肛周发红，散在小水疱。护士初步鉴别：
1压力性损伤：患者因颈椎骨折，基本处于平卧位，此处非受压部位；压力性损伤多为受压部位发红，皮温增高，此处皮肤发白，皮温不高；
2高温伤/烧伤：患者未接触高温物品，病床周围无明火；
3冻伤：冰毯温度设置为35.0-36.0℃，髋部未长时间接触冰毯；4过敏反应：多为红斑或荨麻疹，多程对称性。
护士通知医师并上报护士长，医师联系皮肤科会诊，皮肤科医师会诊后确认为较为严重的药疹：大疱性表皮松解坏死型。检查患者用药，均已应用10天左右，只有6.7日临时应用了布洛芬降温，查看说明书，不良反应中，有偶见的皮疹。治疗与转归：
1遵医嘱给予地塞米松5mg+生理盐水ml湿敷、蓝克肤宁交替外敷。
26.10-25日给予高压氧治疗qd。
护理要点：
1加强消毒隔离预防感染患者皮肤完整性受损、应用激素后免疫功能下降，易发生感染，应对患者采取保护性隔离，加强手卫生。2皮肤黏膜的护理患者肛周有大小不等的松弛性水疱，对于小水疱或松弛、渗液少的水疱让其自然吸收，水疱疱壁尽量保持完整，勿使其破溃。肛周部位的水疱容易受到挤压，可以夹垫纱布，防止粘连，采取俯卧位或半侧卧位，防止受压。及时处理排泄物，减少对局部皮肤的刺激，便后用清水清洗干净后，用碘伏擦拭，充分晾干[1]；大的水疱可经碘伏消毒后低位穿刺抽干。大疱性表皮坏死松解型药疹患者因皮损面积大，表皮大量剥脱，使其失去屏障功能，容易继发感染，应做好创面的保护[2]。3病情观察每日观察皮损的变化：渗血、渗液有无减少、糜烂面有无愈合、是否有新发皮疹等，并做好病情的记录。长期外用激素，应注意有无激素副作用发生和消化道出血症状；注意监测血糖，准确记录出入量。分享理由：
1发现皮肤问题时要及时进行鉴别，积极采取措施临床护理中较为重视皮肤的管理，主要是以预防为主，比如压力性损伤、失禁性皮炎等，一旦发生皮肤问题，护士应积极采取相应的措施，比如减压、湿敷、应用皮肤保护材料等。2了解患者所用药品的不良反应，做好用药观察危重患者用药较多，护士应做好用药的观察，不仅仅是用药的效果，还应重点推荐文章
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