11月29日至12月1日，由国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会主办，医院承办的急性缺血性卒中静脉溶栓技术培训班暨全国急性缺血性卒中静脉溶栓高峰论坛在天津市举办。
来自全国的余位专家、学者、临床医生参加了此次培训班，通过经验的分享与体会，进一步推进我国卒中中心建设，对于急性缺血性卒中静脉溶栓技术在全国规范推广起到了积极的促进作用。目前，医院神经内科A4病区溶栓团队已经成功完成余例急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗，单月溶栓最高例，单日最高溶栓13例，连续7年保持中国急性缺血性卒中静脉溶栓完成例数第一、世界单中心第一，更在实践工作中总结了许多可贵的经验，颅内出血率及致残致死率均远远低于国际平均水平。
张佩兰教授介绍溶栓经验▲
会上，医院神经内科A4病区主任张佩兰教授分享了1万余例急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的体会与感悟，为与会者带来了专业技术上的启迪与收获。
截至目前，医院神经内科A4病区溶栓团队已承办国家卫健委脑防委急性缺血性卒中静脉溶栓技术培训班21期，对全国余名神经内科专家进行急性缺血性卒中静脉溶栓规范化培训。
医院党委书记、院长葛乐表示，为落实健康中国战略，推进脑卒中疾病的防治工作，医院积极推进脑卒中的早发现、早干预、早治疗、早康复。脑卒中发病后，超早期静脉溶栓是最有效的治疗手段，可以减少脑细胞、脑组织的死亡，降低致残致死率。张佩兰主任带领的医院神经内科A4病区溶栓团队具有高度敬业的精神，通过7年多的不懈努力已经完成了余例静脉溶栓治疗，不仅使上万名患者康复，更是拯救了上万个家庭，让他们免受疾病带来的沉重负担。会上，医院神经内科的李小刚教授分享了“急性缺血性脑卒中静脉溶栓新进展”，医院海淀院区神经内科的于逢春教授介绍了“卒中患者睡眠障碍评估与管理”，医院的周振华教授介绍了“真实世界如何提高取栓疗效”，医院副院长李新教授分享了“气象相关血压变异性与脑血管病关系的研究”，医院神经内科A4病区溶栓团队专家们也分享了自己在溶栓过程中的经验与做法。
会上，来自全国的知名专家交流了各自专业的经验与体会，促进了脑卒中治疗的不断发展。
脑卒中为我国居民第一位死亡原因
脑卒中具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点，目前已成为我国国民第一位死亡原因。
数据显示，我国现有脑卒中患者1万人，每年新发患者有万人，其中约有70%~80%的脑卒中患者因残疾不能独立生活。
脑卒中还具有高复发率的特点，首次卒中半年内即为高复发期，5年内的复发率高达30%以上。
脑卒中患者给家庭及社会都带来沉重的经济负担，中国每年脑血管病的直接医疗费用为.52亿元，占同期中国医疗总费用和卫生总费用的6.52%和5.68%。
如何减少脑卒中发生，提高诊治的有效性，是全球医疗行业共同面临的一项重大挑战。
事实上，在发生脑卒中事件后，进行早期阶段及时干预就能够减少脑卒中的复发率、致残率并减低相关费用。
脑卒中患者在发病后，超早期静脉溶栓治疗是急性缺血性卒中最有效的治疗手段，可在缺血脑组织尚未发生坏死之前，使阻塞血管再通、恢复缺血半暗带灌注、缩小梗死灶范围，从而挽救患者生命并改善临床预后。各国急性缺血性卒中治疗指南均把阿替普酶静脉溶栓治疗做为急性缺血性卒中最有效的方法，被作为Ⅰ级推荐A级证据。脑卒中救治有了“环湖经验”
会上，医院副院长孙志明分享了该院在卒中中心建设方面所取得的经验。
他介绍，医院医院有张病床，年门急诊量为56万人次，每天急诊患者在人次左右。
与会者走进医院神经内科A4病区看望溶栓后病人▲
对于脑梗死患者而言，时间就是生命，每分钟会死亡万个脑细胞，对于发病4.5小时甚至6小时以内的患者来说，静脉溶栓的良好效果已经得到临床证实。
而绿色通道建设就是卒中中心管理的核心内容，建设卒中中心并没有高不可攀的技术和设备投入要求，关键是构建合理的多学科诊疗流程，争分夺秒地与病魔赛跑，为患者抢时间。
年，医院启动溶栓工作，针对溶栓工作的特殊性和重要性，重新设计、制定了制度和流程，目前已经逐渐摸索出一套成熟的急性脑卒中静脉溶栓治疗规程。
医院在急诊科设置了溶栓评估室，由溶栓团队的医生24小时值班，第一时间对急性脑卒中患者进行溶栓评估。对于进入溶栓流程的患者，由医务人员持绿色通道卡，陪同患者第一时间进行检查。核磁室24小时开放，溶栓病房常备溶栓药物，溶栓监护室配置2台体重床。所有的细节设计，都是为了第一时间给药，尽可医院至开始静脉溶栓治疗的时间。
目前，天津市卒中救治地图已经建成，全市有35家医院建有卒中中心。数据显示，天津市通过推广静脉溶栓治疗，同时开展脑卒中预防宣教、高危人群筛查与干预、推广其他卒中诊疗适宜技术等工作，年~年共减少可能因脑卒中致残患者1.02万人，至少使个家庭免于可能的因病致贫、因病返贫。年至年3月，天津市因急性缺血性卒中开展静脉溶栓治疗的约1.2万名患者中，有67%的患者预后良好，没有留下任何残疾症状；仅3年多的时间内，静脉溶栓治疗就为全市节约卫生费用超过7亿元。
为了调动医疗机构开展急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的积极性，天津市医保和价格管理部门设立急性缺血性卒中静脉溶栓全过程治疗收付费项目，对静脉溶栓过程的医护人员诊察、护理和监护等费用，实行打包收付费共计元，医院对患者提供规范的溶栓救治。而医保给予门诊特殊病种偏瘫患者每人每年最高35万元医疗费用报销，随着偏瘫患者的减少也节省了大量的医保资金。1万余例静脉溶栓治疗背后的故事
余例急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗，单月溶栓最高例，单日最高溶栓13例，连续7年保持中国急性缺血性卒中静脉溶栓完成例数第一、世界单中心第一……这样的一组数字背后，有着张佩兰教授带领医院神经内科A4病区溶栓团队的不懈努力与无私付出，是大医精诚的高尚境界。
走进医院神经内科A4病区，您一定会为挂满楼道间的红色锦旗而感到震憾。一面面锦旗中寄托的是一位位摆脱死亡威胁的脑卒中患者、一个个走出疾病泥潭的家庭最真诚、最朴实、最触动人心的感谢。有人说张佩兰是和病魔赛跑的人，也有人说张佩兰是为患者抢回生命的人，而她的病人说——张主任是对病人生命认真负责的好医生。
将医生在溶栓治疗的过程说成如履薄冰并不为过。脑梗患者致残率高、死亡率高，但溶栓的过程也存在着巨大风险。溶栓与脑出血等意外事件的发生时时相伴，一个意外发生，患者就会出现生命危险。张佩兰教授说：“静脉溶栓操作简单，实则风险巨大”。它要求医生具有丰富的临床经验，果敢的判断与无私忘我的担当，医生在患者溶栓前的评估、治疗中对突发情况的预判和处理、术中和术后监护、根据溶栓后24小时影像检查加用抗栓治疗，每一个环节中都要步步精心，严阵以待。
为此，7年前，当得知张佩兰教授要开展急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的想法后，很多人劝阻她，不要费这份心、冒这个险，病人出了意外，医生要担多大的责任，医疗纠纷没完没了，你这么多努力得来的成绩和名誉不就全毁了吗？然而，张佩兰心中想的并不是这些，她想到的是脑卒中后遗症患者偏瘫、失语，失去劳动能力，给一个人、一个甚至几个家庭带来的沉重负担往往是难以承受的。她单纯执着地横下一颗心，决定一定要用自己的所学所长为患者做些什么。
就这样，她带领团队开始了急性缺血性卒中静脉溶栓治疗。从第1位患者到现在的第例患者，可以说，每一位患者她都是亲力亲为，从评估、用药、治疗、监护，每一个步骤她都严谨以待，从不马虎。她说她可能不记得患者的名字，但是她一定记得每位患者的核磁片子。打开张佩兰的朋友圈，你看到最多的就是一位位患者的情况，最简单平实的言语，却记录了她一次次的“拯救”。如11月21日22:54“开始今天的第10例患者的静脉溶栓，男性，64岁，语言不清左肢无力2.5小时，既往高血压、胃溃疡、抽烟一天两盒，饮酒一天一瓶啤酒、一两白酒，他妈妈脑梗留有后遗症，其弟脑梗未留后遗症”。又如11月25日8:26“昨天7例静脉溶栓患者，今日都恢复了！”
溶栓的路上没有白天黑夜，没有年节假日，没有驻足停歇，有的只是患者病情大过天。张佩兰教授的手机24小时开机，无论何时、何地，溶栓团队的医生都可以第一时间联系上她。7年多的溶栓之路，让张佩兰练就了一个本领，不管半夜睡得多香甜，只要电话一响，她在秒接电话的同时能瞬间清醒地给予溶栓指导，丝毫无需“醒盹”的过程。
余例急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗，挽救了条鲜活的生命，也让个家庭免受疾病之苦。如今，张佩兰不遗余力地在全国范围内推广急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗技术，她希望能有更多的医生投身于溶栓技术，让更多的脑卒中患者能够得到及时有效的救治。
来源：“健康周报”
