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血管周围间隙

血管周围间隙是在一个多世纪前由德国病理学家R.Virchow和法国生物学和组织学家C.P.Robin提出,后来命名为Virchow-Robin间隙(Virchow-Robinspace,VRS),也有称之为血管周围淋巴间隙,VRS将血管与周围的脑组织分离开来,是神经系统内的正常解剖结构。

过去学者认为,VRS是蛛网膜下腔伴随血管进入脑实质的延伸,与蛛网膜下隙是相通的。现在通过电镜与示踪剂的研究证明,大脑半球的VRS与蛛网膜下隙并不相通,VRS是软脑膜随着穿通动脉和流出静脉进出脑实质的延续而成。

VRS的外界是神经胶质界膜,内界是血管外层,随着血管树一直延伸至毛细血管水平,最后,胶质界膜与血管外层融合成盲端。

(图片来自百度文库)

MRI上只有当VRS扩大到一定程度才能看得到(文献报道小于0.66mm不能看见),一般小于2mm的VRS属于正常的解剖结构,大于2mm的VRS被认为是VRS扩大。

VRS在MRI上的特征是边界清楚光滑,呈圆形或线形,与穿通的动脉相一致,在T1WI和T2WI序列上与脑脊液信号是相同的,无对比增强效应,无占位效应。FLAIR对于区别VRS和缺血灶非常有用,缺血灶呈高信号区域,而VRS与CSF的信号相同,呈低信号改变。

病例举例(图片来源于网络)

病例一:

FLAIR像横断面显示右侧额叶脑实质内多发类圆形低信号影,病灶边缘光滑,境界清楚。

T2WI像显示右侧半球脑实质内多发大小不等的类圆形高信号影,与脑脊液信号相同。

横断面FLAIR像显示腔隙性脑梗死病灶中心为低信号区,病灶边缘为高信号区,这是与VRS的主要区别。

病例二:

患者偏头痛,CT怀疑“脑肿瘤”,MR显示桥脑内可见多发大小不等的类圆形VRS,桥脑形态失常。

病例三:

矢状位T1WI显示脑实质内多发孔洞样低信号影,境界清楚,边缘光滑。

冠状位T2WI显示VRS内呈脑脊液同信号影,边缘光滑,境界清楚。

VRS的生理意义是作为脑的组织间液排出的一个主要通路,其还与头部的淋巴通路相连接,构成了组织间液经脑脊液排入淋巴系统的直接通道,但是也提供了外来抗原进入脑、细胞间液和脑脊液的机会。

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