世界卒中日来临了，世界神经病学的医师们为了进一步为广大患者谋福利而如火如荼地准备着。我们作为全国卒中基地之一，也竭诚为大家做一些服务。现在就响应本次“卒中日”的主题,给广大患者介绍一些“短暂性脑缺血发作/小中风”相关的知识。
首先介绍两个概念：短暂性脑缺血发作（TIA）的定义：TIA是由于血管原因所致的突发性局灶性神经（脑、脊髓或视网膜）功能障碍，持续时间24h；TIA是由脑、脊髓或视网膜缺血所引起的短暂性神经功能障碍，不伴有急性梗死。
缺血性轻型卒中定义：一种血管原因所致的突发性局灶性轻型神经功能障碍（定义为NIHSS≤3分），持续时间≥24h，或神经功能障碍是由于影像学与临床症状相关的缺血性梗死所致而不是由影像学检查发现的脑出血所致。
以上概念和大家平时体检或住院时磁共振检查查出的“脑缺血灶或腔梗灶”不一样哦
由于TIA和轻型卒中“非致残性”和“不稳定性”共同特点，所以，世界各地将TIA和轻型卒中作为一类“急性非致残性脑血管事件”来共同处理。
TIA和小卒中是最易被公众和医生忽视的最为常见的脑血管病亚型。
TIA和轻型卒中占到所有缺血性卒中患者的65%。年中国成人TIA流行病学调查显示，我国TIA患病率达到2.41%，约-万。中国TIA/轻型卒中占急性缺血性脑血管病住院比例的38%。
传统观点认为TIA和缺血性轻型卒中是“良性、可逆性脑缺血综合征”，复发风险低于完全性、致残性卒中。然而，并没有！
TIA患者7天的卒中风险为10个中1个，90天为10个中2个；
轻型卒中90天的卒中复发风险为10个中2个；
缺血性卒中90天的复发风险平均约为10中0.4个。
卒中风险快速评分：ABCDD
ABCD2评分大于等于4分的老先生老奶奶注意啦，您是有住院检查指针的哦。住院完善CT,MRI，MRA,CTA,超声，TCD，……。您又得说检查多啦。事情是这样的：常规CT/MRI检测到的急性梗死病灶、颅内/外血管狭窄、闭塞性病变；女性、年龄≥72岁、下肢无力、注意力不集中等因素与短暂性脑缺血发作及小卒中后90天复发和致残的不良结局相关（伤感而又有用吧）。
那怎么办呢？尽早开始二级预防吧。
对于具有高卒中复发风险（ABCD2评分≥4分）的急性非心源性TIA（根据24h时间定义）或轻型卒中（NIHSS评分≦3分）急性期患者（起病24h内），应尽早给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗21d（氯吡格雷首日负荷量mg），随后氯吡格雷单药治疗（75mg/d），总疗程为90d。此后，氯吡格雷、阿司匹林均可作为长期二级预防一线用药（这个建议得到了全世界点赞呢）。
氯吡格雷联合阿司匹林治疗早期轻型卒中/TIA优于阿司匹林单独治疗，使其发展为致残、致死的严重脑血管病的几率减少了32%。
两个抗血小板药一起吃是不是有点担心呀？
李大伯：两个抗血小板药一起吃会不会出血呀？
王主任:首先要强调我们只是吃21天，3个星期。因为TIA和小卒中的复发主要集中在21天以内，21天之后复发率很低。这段时间内两药合用与单用一药的出血风险是相当的，但两药联合获益却显著优于单药。如果再延长双抗服用时间，仅会增加出血风险，获益增加却非常低。当然，我们医生也会综合考虑您的共患病，您如果有明确的出血危险因素，我们也不建议您使用双抗治疗。
不过李大伯也说了，我得了轻型卒中可不止吃两颗抗血小板药啊。那是自然的，您的高血压，高血脂，冠脉硬化，高血糖等危险因素也要一起管理起来啊。同时还得再三提醒别忘了戒烟戒酒，适当锻炼哦！
再次强调，中风包括脑缺血和脑出血，本文主要介绍脑缺血；当然脑缺血的原因很多，张大伯因房颤中风我们不讨论哦。我们只跟大家说的是“脑血管”病变引起的脑缺血。本期的核心内容：小中风和短暂性脑缺血症状轻，后果多，及时查因，早期双抗。重要的事情，默默地记三遍吧。
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