笔试执考真题每日一练Day30

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每天做执医真题Day-30：

1.（）对频繁发作的短暂性脑缺血发作，应用的治疗是

A、华法林

B、阿司匹林

C、噻氯吡啶

D、噻氯吡啶加双嘧达莫

E、尼莫地平

2.（）女，61岁，反复肢体抽搐发作1个月，头颅CT示右额叶有结节样强化灶伴大片低密度影。首先考虑的诊断是

A、陈旧性脑出血

B、脑梗死

C、脑膜瘤

D、脑转移瘤

E、脑胶质瘤

3.（）额叶中央区胶质瘤最常见的临床表现是

A、肢体无力

B、弱视

C、象限盲

D、命名性失语

E、失认

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A

（第8版《神经病学》P）频繁发作的TIA或椎-基底动脉动脉系统TIA，及对抗血小板治疗无效的病例也可考虑抗凝治疗。

非心源性栓塞性TIA推荐抗血小板治疗，尽早服用阿司匹林、氯吡格雷，或与双嘧达莫联用，心源性栓塞性TIA一般选择抗凝治疗。但针对频繁发作的TIA患者，可选择口服华法林抗凝治疗，故选A。噻氯吡啶为新型抗血小板聚集药物，疗效持久、不良反应少，不耐受阿司匹林的患者可选用（不选BCD）。尼莫地平常用于缓解脑血管痉挛，治疗和预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤等（不选E）。

D

（第8版《医学影像学》P56）（脑转移瘤）常位于皮髓质交接区，呈等或低密度灶，瘤周水肿较重，有“小病灶、大水肿”的特征。增强检查，病变呈结节状或环形强化。

患者老年女性、肢体反复抽搐、影像学发现颅内强化结节，应考虑肿瘤，强化灶周围大片低密度影提示脑水肿范围较重，“小病灶、大水肿”为脑转移瘤的特点（D对）。脑胶质瘤中青年多发，癫痫为主要症状，但肿瘤占位效应不明显，无明显水肿（E错）。脑膜瘤常附于硬脑膜，可有脑水肿，但范围不大（C错）。脑梗死、陈旧出血不会显示为强化灶（AB错）。

A

（第8版《神经病学》P5）中央前回病变：刺激性病变可导致对侧上、下肢或面部的抽搐或继发全身性癫痫发作；破坏性病变多引起单瘫。

脑的功能区：额叶中央区破坏性病变可导致对侧肢体无力（选A）；弱视（不选B）是与视觉发育紧密相关的眼病，表现为视觉系统发育过程中呈现不同程度的视力丧失，通常为单眼受累，椎动脉型颈椎病时可发生突发性弱视；视神经损害时，视束和中枢出现的偏盲不同，前者偏盲完整，后者多不完整呈象限性偏盲（不选C）；左侧颞中回及颞下回后部病变引起命名性失语（不选D）；枕叶视中枢：一侧视中枢受损时可引起对侧同向偏盲及视觉失认（不选E）。

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