可引发多种病变的脑小血管病首都医科大学

脑小血管病是指病理改变主要累及颅内小血管的一组疾病，是脑血管病的重要组成部分。其病因复杂，仅常见病因就有动脉硬化、散发或家族性脑淀粉样变、炎性和免疫介导性血管炎、静脉胶原增生、放射性脑病等近10种之多，如不及早防控，可引发以下多种病变。

01

腔隙性脑梗死：

腔隙性脑梗死俗称“小中风”，是发生于脑深穿通动脉或其他微小动脉的缺血性微梗死，经慢性愈合后所形成的不规则腔隙。是60岁以上人群的常见病、高发病。常表现为头晕、头痛、肢体麻木、眩晕、喝水呛咳、记忆力减退、反应迟钝、抽搐等症状。需要注意的是，虽然腔隙性脑梗死的梗死灶小、症状轻微，但易反复发作，是中风大发作的重要诱因。

02

脑白质疏松症：

脑白质是大脑内部神经纤维聚集的组织，因表层色浅故名脑白质。脑白质疏松症是最常见的一种脑白质病变，主要是因弥漫性脑缺血造成脑白质神经传导纤维髓鞘脱失所致。60岁以上人群检出率高达49.7%。研究发现，脑白质疏松不仅可影响认知功能、定向力、短期记忆、注意力、计算力等，还被认为是缺血性脑中风的重要危险因素，且与血管性帕金森、偏头痛等疾病密切相关。

03

脑微出血：

脑微出血是一种以脑内微小血管出血为主要病理的脑实质亚临床损害。临床上无任何症状体征，仅在MRI影像中显示为圆形、斑点状低信号或信号缺失。但脑微出血可作为脑小血管病出血倾向的生物学标志，是原发性脑出血的危险因素。此外，脑微出血在复发性脑中风患者中，较初次脑中风患者更为常见，提示其可能反映了脑血管病的进展，是评估脑中风预后的重要参考指标。

04

皮质下动脉硬化性脑病：

皮质下动脉硬化性脑病又称Binswanger脑病、进行性皮层下血管性脑病，是指在脑动脉硬化基础上，大脑半球白质弥漫性脱髓鞘引发的微血管脑病。50岁以上人群发病率约为1%～5%，主要累及侧脑室周围、半卵圆中心等皮层下脑深部白质，多为双侧性，常伴有腔隙性脑梗死、脑萎缩。临床主要表现为缓慢进行性痴呆，记忆力减退、认知功能障碍、情感和人格改变、表情淡漠、妄想、轻度神经错乱等。

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