对于有卒中症状的患者进行颈动脉斑块检查是有必要的，这是大家公认的。因为卒中有50%-70%的病人致病原因是颈动脉斑块。而颈动脉斑块随着病情进展，最后有0%-30%会进展为卒中，早期为短暂脑缺血发作（TIA）或腔隙性脑梗塞，最后可致严重的脑卒中。那么问题来了：
对于无症状人群，是否就不需颈动脉斑块筛查呢？
无症状人群就意味着无颈动脉斑块，或者是颈动脉斑块稳定？答案是否定的。
无症状人群只是说明一种现实，但对未来的风险却并不能提供帮助，而且无症状可能只是症状轻微或者疏于察觉。
对于健康，重视预防的理念已经逐步深入，早期发现卒中相关危险因素并注意预防就能减少卒中的发生，已经成为普遍的策略。而颈动脉斑块是卒中的重要危险因素，这一点已经成为共识。
做埋头的驼鸟还是警醒的猫头鹰，相信每个人都有自己的答案。颈动脉斑块筛查应是一项有意义的工作，但其筛查的意义与价值还取决于我们如何做，以及如何面对斑块。
什么是颈动脉斑块？
颈动脉斑块的形成与动脉粥样硬化相同，受多种因素影响。其中年龄60岁、男性、长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史及高脂血症等是颈动脉斑块形成的危险因素。
颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，好发于颈总动脉分叉处，目前认为与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。其引起缺血性脑卒中的机制可能为：斑块增大致颈动脉管径狭窄引起颅内低灌注及斑块脱落形成栓子，导致颅内动脉栓塞。临床上，通过对颈动脉的狭窄程度及斑块的形态学测定，来对颈动脉斑块进行评价，判断其危害性。颈动脉斑临床表现根据是否产生相关的脑缺血症状，分为有症状性和无症状性两大类（同颈动脉狭窄）：
1.症状性
（1）短暂性脑缺血发作（TIA）可表现为一过性单侧肢体感觉、运动障碍、单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后4小时内完全恢复。发作过后查体无明确阳性体征，影像学检查无局灶性病变；
（）缺血性脑卒中常见临床症状有一侧肢体感觉和/或运动障碍、失语，严重者可出现昏迷。查体可有相应神经系统定位体征，影像学检查可见局灶性病变。
.无症状性
许多颈动脉硬化性疾病患者临床上没有任何神经系统症状或仅有一些非特异性表现，如头晕、头痛、晕厥等。
什么是颈动脉斑块筛查？颈动脉斑块筛查主要内容是进行颈部超声检查，颈动脉彩超检查是一种无创的检查方式，它可以通过很简单的方式来实施；目前可以早期检测到颈动脉内血管壁厚度、斑块形成类型及部位、血流状况、管腔的狭窄程度等，人们可以通过狭窄程度以及斑块类型来预测卒中风险，进而确定下一步治疗方案。我们应该仔细分析一下颈部超声检查如何做，如何在技术上保证检查的敏感度，降低假阳性。但当前的颈动脉斑块筛查可造成许多误区，引起误解。误区一
颈动脉超声正常就不会得脑卒中?
颈动脉超声正常也只是说明颈部这一部位超声所查到的血管是正常的，还有其他部位的血管没有查到，比如心脏的冠状动脉、除颈部之外的颅内脑血管等等。1/5的脑血管病其实来自心脏，先有房颤，和血管毫无关系。所以脑血管筛查正常，并不意味着你不会患脑血管病。那些没有查到的部位不一定也是完全正常的，可能也有或多或少的问题。所以颈动脉超声正常和是否发生脑卒中并没有百分之百的对应关系。误区二
发现颈动脉斑块，就意味着它会脱落导致脑卒中?
很多人在颈部超声发现颈动脉存在硬化斑块后都会问这个问题，为此过度焦虑担忧，其实大可不必这样。因为答案是不肯定！斑块有发生破裂、继发血栓形成、血栓脱落导致脑卒中的风险，但这种风险却是有差异的，人们称之为斑块易损性。斑块易损性直接与卒中风险相关。颈动脉斑块检查不应仅仅
