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探病寻医颈动脉狭窄容易引发脑梗塞惠

春节期间，74岁的刘奶奶突发左侧肢体无力，被送医院神经医学中心就诊。经检查，被诊断为“脑梗死、右颈内动脉重度狭窄”！惠州三院卒中团队通过多学科协作，为这位高龄患者成功实施颈内动脉内膜剥脱术，让其转危为安！

血管狭窄

血管复通

血管住着“拦路虎”

多学科协作打通“生命通道”

74岁的刘奶奶长期有头晕症状，既往有高血压、血脂异常等病史。春节期间，突然出现左侧肢体无力的症状，于是到惠州三院神经医学中心就诊。卒中团队详细了解刘奶奶的病情后，立即将她收治入院。从CTA(CT血管造影)检查结果中，医生清楚地看到，刘奶奶的颈动脉堵塞得非常严重，将近闭塞，病情危险，建议尽快手术治疗。

多学科会诊

神经医学中心卒中团队完善术前准备，根据患者的具体情况，设计了个体化的手术方案，并进行了全院多学科协作，排除手术禁忌。在与患者及家属充分沟通后，决定采取颈动脉内膜剥脱术的手术方案，最终将患者血管内斑块彻底清除，为血液疏通出一条“生命通道”！

李雪松博士（左）、景英朝主任医师（右）为患者手术中

手术在全麻中进行，术中可见血管内膜粥样斑块像“豆腐渣”一样，中间的“蛋黄”样脂质斑块，极易脱落造成脑梗死。在安全的术中监测下，神经外科李雪松博士、景英朝主任医师为患者顺利施行了“右侧颈内动脉内膜剥脱术”。随着血管壁的斑块逐渐清除，手术顺利完成，术后患者转回神经外科NICU监护治疗。术后第2天，刘奶奶便转入普通病房，目前神清语利，继续康复治疗。

切除下来的斑块

患者术后康复良好，为医护人员点赞

颈动脉狭窄容易引发脑梗塞

积极预防是关键

人体血液从心脏射出，经过颈动脉到达大脑，如果颈动脉有粥样斑块出现狭窄，脑部供血就会受到影响。据报道：30%的脑梗塞是由颈动脉狭窄引起！

专家介绍，颈动脉狭窄对脑部的危害有两个方面：一是颈动脉是向大脑供血的主要血管，狭窄后管腔变细，导致大脑缺血。二是导致颈动脉狭窄的是粥样斑块，斑块一旦脱落，就会进入大脑，有可能直接堵塞大脑血管造成脑梗塞，引起“脑卒中”。

发现颈动脉斑块或狭窄，该如何治疗？

专家介绍，当颈动脉狭窄程度50%时，以药物治疗为主。如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物，他汀类降脂药物，降低血脂和稳定斑块，同时积极控制血压、血糖、血脂、体重等。

当狭窄程度＞50%并伴有脑供血不足的症状，或虽无症状但狭窄程度70%时，可进行手术干预。目前治疗颈动脉狭窄的常用手术方式是颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架术，具体采取何种手术根据患者的病情而定。惠州三院神经医学中心拥有一支专业的卒中团队，能科学、精准地为患者“量身定制”个体化的治疗方式。

专家提醒：远离颈动脉斑块，关键在于预防！生活中要戒烟酒，坚持运动，控制体重，注意低盐低油低糖饮食，避免熬夜，定期体检，一旦发现血糖、血压、血脂异常等，尽早就医积极治疗，防止动脉粥样硬化加重，从而预防颈动脉斑块形成，造成颈动脉狭窄！

专家简介

李雪松，主任医师，教授，医学博士，博士研究生导师，年度“王忠诚中国神经外科青年医师奖”获得者，广东省杰出青年医学人才。现任广东医院负责人、神经医学中心主任、神经外科学科带头人，政协第十二届惠州市委员会委员，农工党惠州市委员会副主任委员，农工党惠州市仲恺高新区支部主任委员。全国人文医生，全国白求恩式好医生，中山大学、汕头大学、广东医科大学及广州医科大学博士、硕士研究生导师，医院访问学者。医院学会脑血管病专业委员会青年委员会副主任委员，中国中西医结合学会神经外科专业委员会全国委员，中国医师协会人文医学专业委员会医学人文与学科发展学组委员，中国医师协会神经修复学专业委员会第二届委员会卒中神经修复学组委员,中国医师协会脑胶质瘤专业委员会全国多学科协作专业委员会委员，中国医药教育协会神经内镜与微创医学专业委员会委员，医院学会神经外科专业委员会神经创伤专家委员会委员，《中国医学人文》杂志编辑委员会编委，广东省医师协会神经修复专业医师分会第二届副主委，医院协会叙事医学与健康人文专业委员会第一届副主委，广东省医疗行业协会副会长，广东省脑发育与脑病防治学会脑病精准诊疗与修复分会委员会副主任委员，广东省医疗行业协会神经外科管理分会副主任委员，广东省基层医药学会神经外科分会副主任委员，广东省基层医药学会神经外科分会脑血管疾病防治学组组长、惠州市医学会神经外科分会副主任委员，广东省医师协会神经修复医师分会常委，医院协会第一届粤港澳大湾区神经外科联盟理事，广东省健康管理学会脑血管病防治和健康促进专业委员会常委，广东省医学教育协会神经外科专业委员会常委，广东省医学会创伤学分会委员，广东省医师协会神经外科医师分会委员，广东省医师协会人文医学专业委员会委员，医院协会临床科主任管理分会委员，广东省抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员，广东省康复医学会重症康复分会理事，广东省中西医结合学会卒中专业委员会委员，广东省中西医结合学会神经肿瘤专业委员会委员，广东省医学会创伤学分会颅脑创伤学组成员。

景英朝，医院神经医学中心神经外科主任助理，主任医师。惠州市医学会神经外科分会秘书，广东省健康管理学会神经外科分会常委，广东省医师协会神经外科分会青年医师专业组成员，惠州好人，年被收录“岭南名医录”。

擅长缺血性脑血管病的诊治，如急性脑梗塞的血管内溶栓、机械取栓治疗，颈动脉、椎动脉重度狭窄的支架治疗，出血性血管病如动脉瘤、动静脉畸形的血管内介入及开颅治疗，颅脑外伤、高血压脑出血的个体化、规范化治疗，脑肿瘤的综合治疗等。曾获得惠州市科技进步二等奖、三等奖各一项，主持惠州市级科研项目一项，发表学术论文8篇。