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坐月子期间感到头痛注意居住环境是否清洁干

隐球菌脑膜炎是由隐球菌感染脑膜或脑实质引起的中枢神经系统疾病，其病原菌在自然界中广泛分布，尤其好附着于鸽粪、家禽之上，属于一种常见的机会性致病真菌。

隐球菌性脑膜炎患者可出现头痛、低热、恶心、呕吐等症状，其治疗时间长，病死率高，严重威胁患者生命。近期入住我科的患者李芯（化名），在感染隐球菌脑膜炎后得到及时治疗，如今症状已经得到极大的改善。

一、典型病例

家住汕头的李芯，和丈夫一同在老家打工。几个月前，李芯顺利产下一婴儿，原本一家人都沉浸在喜悦的氛围中，但没想到就在坐月子期间，李芯突然没来由的感到一阵阵的头颅胀痛，视力也下降了。刚开始家人以为是产子后身体不适，除了加强营养，避免风寒感冒之外，医院就诊治疗。

在随后几天里，李芯的头痛越来越严重，还出现恶心呕吐，并伴有间歇性的低热。家人发现李芯情况不对后医院救治。经过半个月的治疗，李芯的症状仍没有明显好转，为求进一步诊治家人带着李芯医院神经内一科。

二、治疗过程

就诊我院后，主管医生匡祖颖医生结合患者症状、外院检查等资料，判断为颅内感染的可能性大；同时完善相关检查，MR颅脑平扫及增强检查提示颅内多发异常强化灶，颅内软脑膜广泛多发异常强化。

MR全脊柱拼接平扫+增强提示脑干腹侧、胸腰髓周缘多发点线样异常强化影。

同时完善腰椎穿刺检查，术中见淡黄色清亮脑脊液流出，脑脊液压力超过mmH2O，对脑脊液标本进行病原学检查发现隐球菌感染的证据。

结合患者的症状，体征及相关检查结果，明确诊断为隐球菌性脑膜脑炎。

由于患者症状严重，常规治疗方案难以缓解，入院后经多学科联合评估，内科予以药物脱水降颅压，静脉两性霉素、氟康唑及口服氟胞嘧啶抗真菌治疗，同时予以鞘内注射两性霉素治疗。在经过慎重评估，并取得患者及家属知情同意后，经外科行脑室腹腔分流术改善患者的颅高压症状。

经过神经内外科的对症及支持治疗后，李芯的症状目前已经得到明显改善，头痛已基本消失，日常活动可自主完成。

神经内一科王展航主任表示：颅内感染属于病菌感染中枢神经系统后出现的一大类疾病，经常以头痛，呕吐，发热及局灶性的神经系统症状为主要表现。当患者出现顽固性的持续性的头痛伴呕吐症状，需要尽快就诊，排除是否存在颅内感染，同时尽早完善头颅的磁共振检查，尤其是增强扫描明确颅内感染受累的部位，以及腰椎穿刺明确颅内感染的类型。

隐球菌在自然界中广泛分布，常存在于腐烂的有机物、土壤、苔藓中，尤其在鸽子等鸟类的粪便中的菌体含量很高，其病原菌能经由呼吸道进入人体，寻找机会感染人的肺部和脑部，由于症状不典型，确诊较难，必须要找到病原体才能确诊，而如果不及时治疗，容易致残致死。

预防隐球菌感染，要加强对鸟鸽粪等的管理，避免在住宅区饲养鸽子，如有皮肤伤口，需注意保护创口，避免直接接触鸟类排泄物，清理鸽粪时应戴口罩，同时避免接触到被污染的土壤，忌食腐烂变质的梨、桃等水果。一旦发现不适应尽早就医，尽早治疗。

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专家介绍

王展航

医院院长助理，神经内科主任兼神经内一科主任，医学硕士，主任医师

现任中国中西医结合学会神经科专业委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会认知障碍分会委员，广东省中西医结合学会神经科专业委员会青年副主任委员，广东省医学会脑血管病学分会委员委员，广东省基层医药学会神经内科专委会副主任委员，广东省保健协会老年痴呆医养融合分会副主任委员，抗衰老及脑变性病防治专业委员会常务委员，广东省康复学会神经康复专业委员会常务委员，广东省临床医学学会认知睡眠障碍防治与脑健康管理专业委员会常务委员，广东省医疗行业协会神经内科管理委员会常委；广东省医药企业管理协会医药成果转化应用分会常务理事，广东省医师协会神经内科医师分会委员，广东省医学会罕见病分会委员，广州市医师协会神经内科医师分会委员，广东省医学会神经病学分会神经免疫学组副组长，广东省临床医学学会华南名医专家委员会第一届医学专家会员。曾任广东省医学会神经病学分会第七届委员会委员，广州市医学会神经内科分科学会委员。

专业：脑血管病、神经系统感染及免疫疾病，神经系统变性疾病的诊治主持省级课题1项，获得省级科研成果1项，参与国家级、省市级多2项，国内外已发表论文60余篇，参与主编《神经内科常见疾病诊断与治疗》，参与编写《神经遗传病学》第二版。

专家门诊时间：星期一上午08:00-12:00，下午14:00-17:30

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匡祖颖

主治医师、硕士研究生

广东省卒中学会脑血流与代谢分会第一届委员会委员、广东省基层医药学会神经内科专业委员会第一节委员、广东省卒中学会会员、广东省心理学会会员。

毕业于广州医科大学，擅长脑血管疾病，颅内感染，自身免疫性脑炎，脱髓鞘疾病，神经变性疾病的诊治，在脑血管病的影像学评估，急性脑梗塞的急诊介入治疗方面具有丰富的临床经验。

主持广东省卫计委课题一项，撰写论文多篇。