本期编译人员：
陈成伟（医院）
王天鹏（大连医科大学附属二院）
王向东（长医院）
审校：
陈成伟（医院）
Neurosurgery
八月文章速览
1.门诊手术中心的脊柱手术模式：基于价值还是安全责任？
SpineSurgeryintheAmbulatorySurgeryCenterSetting:Value-BasedAdvancementorSafetyLiability?
PMID:DOI:10./neuros/nyy
来自范德堡大学医疗中心的Sivaganesan教授等使用Pubmed检索了现有文献，并回顾分析了不同门诊手术中心的颈椎和腰椎手术的预后及相关并发症发生率。研究显示，门诊手术中心主要手术包括：颈椎前入路椎间盘切除术+融合术、颈椎后入路椎间孔切开术、颈椎关节成形术、微创腰椎间盘切除术、腰椎椎板切除术、经椎间孔椎体融合术和外侧腰椎体间融合术，手术并发症发生率为0%～5.2%，术后患者满意率达86%～%。
该研究结果显示，有足够的3级（回顾性比较研究）和4级（病例报道）证据来支持门诊颈椎和腰椎手术的安全性和有效性。虽然目前没有1级或2级（随机临床试验）证据，但已有足够多的实际临床数据支持投资开展脊柱门诊手术中心。
2.吲哚菁绿视频血管造影在动脉瘤手术中的应用：系统回顾与Meta分析
IndocyanineGreenVideoangiographyinAneurysmSurgery:SystematicReviewandMeta-Analysis
PMID:DOI:10./neuros/nyx
尽管DSA是公认的术中血管成像金标准，但由于条件所限，许多神经外科中心仍依靠吲哚菁绿视频血管造影（ICG-VA）来评估动脉瘤夹闭的准确性。本文通过对ICG-VA相关文献进行了系统性回顾，评估了ICG-VA判断动脉瘤夹闭后瘤颈残余和血管狭窄的准确性。
结果显示，从年1月到年4月，有20篇文献符合研究标准；在ICG-VA辅助下中，肉眼直视下的发生夹闭失误的概率为6.1%（95%CI：4.2-8.2），这些失误有4.5%（95%CI：1.8-8.3）的机率在随后的DSA检查中得以弥补。
研究者认为，由于ICG-VA无法确保夹闭的准确程度，该技术仍应被视为补充检查而不是DSA的替代，DSA仍是检测动脉瘤残余或血管狭窄的最佳工具。
3.系统综述：自然智能VS人工智能在神经外科中的应用
NaturalandArtificialIntelligenceinNeurosurgery:ASystematicReview
PMID:DOI:10./neuros/nyx
机器学习（ML）是一个人工智能领域，它允许计算机算法从经验中学习而无需明确具体的编程。本文总结ML在神经外科中的应用，并将其与临床专家的“自然智力”相比较。该研究通在PubMed和Embase数据库中检索并进行回顾性分析，比较各种ML方法与神经外科临床专家的表现。最终共23文献纳入研究，包括使用ML算法进行神经外科患者的诊断，术前计划或预后预测。
结果显示，与临床专家相比，ML模型在接受者操作曲线下的准确度和面积的中位数绝对改善分别为13%和0.14。在50个预后结果中，有29个（58%）显示ML模型的表现优于临床专家。有18个（36%）显示ML与专家表现之间没有差异。有3个（6%）显示临床专家表现优于ML模型。
研究者认为，ML模型能够增强神经外科临床医生的决策能力，然而，在临床环境中仍需进一步验证和部署ML模型。
4.在未接受放疗的病人中，高级别胶质瘤并不是2型神经纤维瘤病的特征
High-GradeGliomaisnotaFeatureofNeurofibromatosisType2intheUnirradiatedPatient
PMID:DOI:10./neuros/nyx
2型神经纤维瘤病（NF2）的曼彻斯特诊断标准包括一系列肿瘤，胶质瘤也被纳入其诊断标准中。本文通过数据库搜索分析来确定这些胶质瘤是否包括任何恶性胶质瘤的病例（WHOIII级和IV级）。该前瞻性研究共纳入了名NF2患者，已知有9人在最后一次随访中表现为生存状态。
研究结果显示，该数据库中仅存在1例多形性胶质母细胞瘤（WHOIV级），且该患者此前曾因听神经瘤接受立体定向放射外科治疗；无WHO级III级胶质瘤病例。因此作者认为，高级别胶质瘤不是未接受放疗患者的NF2特征，应排除在诊断标准之外。
5.患者自我报告的术前影响因素能够预测择期开颅手术后的不良预后
SimplePreoperativePatient-ReportedFactorsPredictAdverseOut
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