目的观察长春西汀注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法选择40例急性脑梗死患者随机分为治疗组(20例)和对照组(20例)，对照组采取基础治疗，治疗组在此基础上根据体重加用长春西汀注射液20mg或30mg，1次/d，静脉滴注，14d为一个疗程。两组在治疗前后均进行脑功能受损程度评分。结果治疗后两组患者脑功能较治疗前好转的总有效率分别是:治疗组90.0%，对照组75.0%。两组总有效率，差异具有统计学意义(P0.05)。结论长春西汀在治疗脑梗死有效，安全，且疗效优于基础治疗。
长春西汀;急性脑梗死;临床观察
急性脑梗死(AcuteCerebralInfarction，ACI)是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化，形成梗死灶的脑血管疾病。属于神经内科多发病。随着生活水平的不断提高，脑梗死的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁着人们的生命安全，严重危害人类健康和生命，给社会和家庭带来沉重负担。笔者于年12月至年12月用长春西汀治疗急性脑梗死40例，取得较好疗效，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料选取年12月至年12医院急诊科收治的40例急性脑梗死患者，所有入选病例诊断均符合年第4届全国脑血管疾病学术会议通过的各类脑血管病诊断要点，神经系统体征符合颈内动脉供血区脑梗死;均首次发病，起病72h内来诊，均有局限性神经功能缺失症状，经CT检查发现梗塞灶，排除急性脑出血。排除合并严重心脏病、肝、肾功能障碍，有精神病史或严重精神症状患者，严重失语或重度痴呆，不能配合检查者。既往无脑梗死病史。随机分为两组，研究组20例，男12例，女8例，年龄33～80岁。对照组20例，男15例，女5例，年龄31～87岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。
1.2疗效评价标准参考第四届脑血管病学术会议制定的ACI诊断标准。痊愈:病残程度0级，功能缺损评分减少91%～%;显效:病残程度1～3级，功能缺损评分减少46%～90%;有效:病残程度4级，功能缺损减少18%～45%;无效:病残程度5级，神经功能缺损评分无减少或增加。
1.3治疗方法对照组只予基础治疗，治疗组在基础治疗基础上予长春西汀20mg或30mg加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖1次/d。两组均连用14d为一疗程。
2、结果
两组临床疗效比较可见:治疗14d后治疗组总有效率为90.0%，对照组总有效率为75.0%，两组患者治疗中均无退出，治疗期间未见明显不良反应发生。
3、体会
急性脑梗死是因脑部动脉血管粥样硬化使得动脉管腔狭窄、闭塞，导致急性脑供血不足或者脑动脉血栓形成致局部脑组织梗死。主要病理基础是动脉粥样硬化。急性脑梗死病灶包括中心坏死区及周围的缺血半暗带，前者脑细胞已经死亡，是不可逆的，而后者的脑细胞损伤是可逆的，早期通过积极有效地治疗可以恢复此区受损的脑组织。其中血小板在血栓形成过程中起关键作用，血小板的活化反应是参与动脉粥样硬化，脑血栓形成的重要因素，与脑缺血、脑梗死有密切关系。因此治疗急性脑梗死治疗原则为解除血管阻塞、增加或者改善栓塞区的血液供应，保护脑组织，控制脑水肿，防止病情进一步发展。临床上常规治疗为溶栓、抗凝、抗血小板聚集等。
长春西汀是从夹竹桃小科蔓长春花中提取的生物碱，属吲哚类生物碱，有较好的脂溶性，易透过血脑屏障，其治疗急性脑梗死主要机理是抑制血小板聚集，预防新血栓形成，改善脑缺血区微循环，扩张脑血管，减轻血管阻力，清除动脉粥样硬化斑块，干预缺血性级联反应，保护缺血性半暗带脑组织，改善梗死区域侧支循环，改善神经功能缺损。本临床观察表明，长春西汀应用于急性脑梗死，疗效确切，无明显不良反应，值得临床推广。
参考文献
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