每日一练
1.对褪黑素受体有高亲和力的镇静催眠药是()
A.氟西泮
B.水合氯醛
C.唑吡坦
D.雷米替胺
E.佐匹克隆
2.患者，女，32岁，孕2周，既往有癫痫病史，长期用卡马西平治疗，为防止引起新生儿出血，该患者妊娠晚期应当补充的维生素是（）
A.维生素D
B.维生素K
C.叶酸
D.维生素B12
E.维生素B6
3.疗效优于乙琥胺，有肝毒性，在癫痫小发作合并大发作时作为首选的药物（）
A.苯巴比妥
B.丙戊酸钠
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.扑米酮
4.选择性作用于H1受体，扩张毛细血管、舒张前毛细血管括约肌的药物是()
A.倍他司汀
B.丁苯酞
C.尼麦角林
D.吡拉西坦
E.石杉碱甲
5.肝癌晚期患者的中度疼痛，可以选用的镇痛药物是()
A.吗啡
B.阿司匹林
C.哌替啶
D.可待因
E.吲哚美辛
答案解析
1.：D
解析：雷美替胺对褪黑素受体有高亲和力，褪黑素受体被内源性褪黑素激活后参与了正常睡眠-觉醒周期生理节律的维持。
2.：B
解析：对接受抗癫痫药治疗的妇女，为降低神经管缺陷的风险，建议补充叶酸。妊娠后期3个月，给予维生素K预防抗癫痫药相关的新生儿出血，选项B正确当选。
3.：B
解析：丙戊酸钠为广谱抗癫痫发作药，治疗全面性和局灶性癫痫发作，肝病或明显肝功能损害（包括急慢性肝炎、肝卟啉病）者禁用。
4.：A
解析：倍他司汀选择性作用于H1受体，扩张毛细血管、舒张前毛细血管括约肌、增加前毛细血管微循环血流量，也具有降低内耳静脉压、促进内耳淋巴吸收、增加内耳动脉血流量的作用；丁苯酞促进梗死灶内及灶周微血管增多，恢复缺血区软脑膜微动脉管径；尼麦角林半合成的麦角衍生物，具有较强的α受体阻断作用和血管扩张作用。吡拉西坦促进突触前膜对胆碱再吸收，促进乙酰胆碱合成。石杉碱甲抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱水解。
5.：D
解析:本题考查的是镇痛药的分类。根据阿片类镇痛药的止痛强度，临床上将之分为弱、强阿片类药。弱阿片类药如可待因、双氢可待因，主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗；强阿片类药如吗啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治疗。
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