年2月2日，医院心脏介入导管室内，姜小飞教授带领结构性心脏病团队成功为一名高龄、高卒中风险患者植入一枚Lefort左心耳封堵器，完美完成了国产Lefort左心耳封堵器系统上市后在广东省的首次应用！凭借姜小飞教授团队纯熟的手术操作和默契的团队配合，此例左心耳封堵术（LAAC）完美收官！在此过程中，国产Lefort左心耳封堵器系统的种种独特设计又发挥着哪些重要作用？下面就让我们共同回顾本次手术的精彩瞬间。
精准释放轻松封堵，残余分流近乎为零
MEMOLEFORT
患者为65岁男性，房颤病史多年。因“头晕1天”入院，高血压30余年，最高收缩压达mmHg以上。心脏超声显示，左心房左右径53mm，左心室舒张末期前后径49mm；右心房左右径60mm，右心房上下径54mm，EF73％；双心房增大，室间隔基底部增厚；主动脉瓣轻度反流。头部MR平扫显示，脑内散在腔隙性脑梗塞（部分小软化灶形成）及小缺血灶。综合院内评估结果和患者及家属意愿，参考指南推荐后予以左心耳封堵术（LAAC）治疗。术前完善经食道超声心动图检查，提示左、右心房及心耳部未见明显异常回声；房间隔卵圆孔处未探及明显穿隔血流。表1为经食道超声所测患者左心耳形态学参数。
术前TEE检测
表1.经食道超声所测患者左心耳形态学参数
术中在全麻状态下，经股静脉路径，完成房间隔穿刺后，成功将导丝送入左心房，进入左上肺静脉；沿导丝通路送入Lefort导引鞘管，将猪尾导管送入左心耳，随后进行左心耳造影；造影结果显示，左心耳深度足够，与术前TEE测量结果无显著差异；综合造影及TEE检查结果，为患者植入盘面直径33mm的Lefort左心耳封堵器。
整个释放过程一气呵成，随后复查造影及超声结果，显示封堵完全，残余分流近乎为零，压缩比为27％，后经牵拉试验确认后予以释放，顺利结束手术。
牵拉试验稳定左心耳封堵器完美定位释放术后访谈｜个体化选择，为更多
中国患者带来良好预期——Lefort封堵器MEMOLEFORT
《门诊》：贵院刚刚完成了广东省首枚Lefort左心耳封堵器的植入，能否请您简单介绍一下此例患者的基本情况？作为首个国产塞式左心耳封堵器Lefort自上市以来广受好评，能否结合实际应用经验，谈一谈您在使用Lefort左心耳封堵器时的应用体会？姜小飞教授：这是一例65岁的老年男性患者，房颤病史长，既往曾发生2次脑梗塞、1次脑出血事件，同时伴有高血压、糖尿病等危险因素。入院时患者CHA2DS2-VASc评分为6分，HAS-BLED评分4分，具有较高的再发卒中风险，依据目前指南推荐，需接受长期抗凝治疗；考虑到患者曾出现过脑出血事件，可能无法耐受长期抗凝治疗，遂决定行单纯左心耳封堵术，不仅可以在很大程度上杜绝心源性卒中发生，而且还可降低长期抗凝治疗的出血风险。此次我院首次应用Lefort左心耳封堵器系统，取得了令人满意的效果。Lefort封堵器采用um的PET阻流膜，科学合理的覆膜比例，封堵术后内皮化较为迅速，器械表面血栓形成概率较低。同时，该款封堵器硬度较软，顺应性突出，具备“适应心耳内部解剖形态展开”的优势，适用于大部分左心耳结构。
拥有优异设计理念的封堵器，再搭配一个相匹配的输送装置，不仅可为患者带来良好预后，同时可为术者带来顺畅的操作体验，两者相得益彰。一方面，导引鞘管管身加硬，保证一定推送力，可避免房间隔通过困难而反复扩张房间隔穿刺位点的困境；另一方面，45°*45°双弯设计，确保封堵器顺利到达病变位置，保证了术中封堵器的精准释放。作为首个国产塞式左心耳封堵器，Lefort为我国众多术者提供了新的选择。《门诊》：贵中心作为国内最早开展左心耳封堵术的中心之一，在左心耳封堵领域积累了大量的经验；可否结合贵中心的临床经验，谈谈在左心耳封堵患者选择方面应注意哪些问题？在左心耳封堵患者的术后管理方面又应遵循怎样的原则？姜小飞教授：近年来，国内采取LAAC预防房颤患者血栓栓塞事件的中心越来越多，从业人员迅速增加，治疗患者数量越来越多，为积累经验、深化研究、提升认识等进一步奠定了基础，但也为同质化管理、优化管理质量提出了严峻挑战。适应证的正确选择是治疗开始的第一步，也是奠定成功的重要一环。目前，国内外左心耳封堵相关临床共识中的LAAC适应证可概括为“非瓣膜性房颤（NVAF）患者+高卒中风险（CHA2DS2-VASc评分≥2分）+不（不能服用抗凝药）、不（不愿服用抗凝药）、高（高出血风险）”。拟行LAAC的患者，首先应满足这一基本要求。在临床实践中，患者的年龄、房颤类型以及如何把握急性卒中后LAAC的时机等，也是广大医师所
