卒中专栏银杏内酯注射液治疗缺血性卒中

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现代医学认为缺血性卒中主要是由各种原因造成的局部脑组织区域血液供应障碍，从而致使脑组织缺血缺氧性病变坏死，进一步造成相应的神经功能缺损表现。本研究旨在探讨银杏内酯注射液治疗缺血性卒中疗效及对患者血脂、细胞因子的影响，提供用药指导价值。

资料与方法

选取年3月—年9医院收治的缺血性卒中患者82例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组41例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

对照组口服阿司匹林肠溶片mg/次，1次/d，静脉注射奥拉西坦注射液4g+生理盐水ml，1次/d；观察组在对照组基础上给予银杏内酯注射液10ml+生理盐水ml，1次/d。2组疗程均为14d。

观察并比较2组治疗疗效，比较治疗前后神经功能缺损（CSS）评分、简易智能状态量表（MMSE）评分、血脂和细胞因子变化及不良反应发生情况。

结果

1.疗效比较

观察组总有效率（90.24%）高于对照组（70.73%），且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.CSS评分和MMSE评分比较

2组治疗前CSS评分和MMSE评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组治疗后CSS评分降低而MMSE评分增加，且差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后CSS评分低于对照组而MMSE评分高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3.血脂指标变化比较

2组治疗前低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组治疗后LDL-C、TG、TC水平降低，且差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后LDL-C、TG、TC水平低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

4.血清细胞因子变化比较

2组治疗前血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、白细胞介素-6（IL-6）水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；2组治疗后血清TNF-α、MMP-9、IL-6水平降低，且差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后血清TNF-α、MMP-9、IL-6水平低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

5.不良反应

2组均未发生明显不良反应。

讨论

银杏内酯注射液是常用的一种活血类中药注射剂，具有活络通脉、活血祛瘀功效，临床上主要应用于瘀血阻络引起的缺血性卒中等疾病。现代药理研究表明，银杏内酯注射液可促进脑缺血再灌注脑电图电位幅度的恢复，降低脑含水量，减轻海马CA1区神经元的损伤。本研究结果表明，观察组总有效率高于对照组，说明银杏内酯注射液治疗可提高疗效；观察组治疗后CSS评分低于对照组而MMSE评分高于对照组，说明银杏内酯注射液治疗可改善神经功能和认知功能。

动脉粥样硬化是卒中发生的一个重要原因，而血脂异常与动脉粥样硬化密切相关。本研究结果表明，2组治疗后LDL-C、TG、TC水平降低，观察组治疗后LDL-C、TG、TC水平低于对照组，说明银杏内酯注射液治疗可通过降低LDL-C、TG、TC水平，改善患者血脂异常。

近年来的临床研究表明，细胞因子参与缺血性卒中的发生、发展。TNF-α和IL-6是缺血性卒中重要的细胞因子，其中TNF-α能够介导IL-1、IL-6等炎性递质的产生，从而参与机体免疫反应。MMPs可维持细胞外基质的动态平衡，且其变化与卒中时脑水肿的形成、血脑屏障的破坏及炎性细胞从血管溢出到组织坏死过程关系紧密。其中MMP-9与神经脉管的损伤相关，致使神经退行性损伤、血脑屏障开口、出血等，是卒中出血独立预测因子。本研究结果表明，2组治疗后血清TNF-α、MMP-9、IL-6水平降低，观察组治疗后血清TNF-α、MMP-9、IL-6水平低于对照组，说明银杏内酯注射液治疗可降低血清TNF-α、MMP-9、IL-6水平。

综上所述，银杏内酯注射液治疗缺血性卒中疗效明显，且可改善患者血脂和细胞因子，具有重要研究意义。可在后续研究中增加观察患者、延长观察时间及增加观察指标，做进一步多中心、多样本深入研究，提供可靠的临床参考价值。

参考文献：

崔爽,李向辉,刘国铎.银杏内酯注射液辅助治疗缺血性脑卒中疗效及对患者血脂,细胞因子影响[J].世界中医药,,13():-,.

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