脑心
日记
年12月22日星期三成都晴转多云
下午，正在整理患者的病历时，走廊上突然传来一阵嘈杂并带哭泣的声音：“医生、医生，求求你们，一定要想办法救救他啊“，我连忙放下手上的事情。
出去看到有位大姐正在向医生哭诉：“怎么办啊？他还有救吗？”
医生：“患者现在是脑梗死，治疗方案刚刚已经和您沟通了，现在您需要做的是赶紧做出决定，才能对您弟弟有益啊！”
患者家属：“这么年轻，怎么就脑梗了啊，这不可能啊”。
我上前去扶住大姐，说：“大姐，现在不是伤心的时候，想要救他，我们得抓紧时间在有效时间窗内采取治疗措施，他才有可能恢复，但如果时间错过了，那预后估计就不太好了。”
话音刚落，大姐说：“医生，我们再商量一下，行吗？”
我听了也不由得着急起来：“大姐啊，患者现在还那么年轻，溶栓治疗的药物需要在发病6小时内给药，虽然也有风险，但总体而言对患者来说是利大于弊的，请您赶紧决定吧！”
大姐听了，深呼吸一下，暗自下定决心似的：“好，我同意溶栓治疗！”然后用颤抖的手签下了同意书。
待医生走后，大姐抓住我的手，再次哭泣着说：“护士，你不知道，我现在不知道怎么办了，我也没有办法和老父母交代了啊！”
经过了解，得知这位患者是她弟弟，才33岁，他们老家是安徽大山里的，家里比较重男轻女，父母生了四个姐姐，好不容易才生个儿子，家庭条件其实不怎么样，其中3个姐姐都是在家务农，只有她走出了大山，父母还把弟弟交给了她，临走前千叮咛万嘱咐一定要照顾好弟弟，弟弟平时身体可健康了，也没说什么不舒服的，可是现在弟弟这样了，后续可能还得花很多钱治疗，她真的是没有办法了。
听完大姐的讲述，我不停在思考：患者这么年轻，平素身体健康，那患者的高危因素是什么呢？
这时，医生过来和大姐再次沟通病情了，我和大姐约好，明天再进一步沟通。而我，进入病房，对患者进行进一步的评估。了解到患者是货车司机，爱吃红烧肉、平时长时间开车，久坐运动少，喝水也比较少，有时开车困的时候会抽烟提神。前段时间无缘无故出现了几次一过性的右侧手脚无力、麻木，眼前发黑，时间很短，而且很快恢复正常了，自觉没有什么影响，以为是劳累所致。正打算跑完这次长途就好好休息一下的，可还没出车呢就出现问题了。
MINI-STROKE
MINI-STROKE
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第二天，来到患者的床旁。经过静脉溶栓治疗，评估患者右侧偏瘫的肢体功能已经得到较好的恢复，肌力4级。大姐一看到我，露出了笑容，“感谢田护士，你们技术真好，我弟弟的症状好多了”，我赶紧说：“也要感谢您的积极配合治疗和对我们的信任。”
患者看到我说：“田护士，你昨天告诉我说的我突然的手脚麻木、无力，眼前发黑真的是脑梗死的前兆啊？”
我严肃回答：“这个叫短暂性脑缺血发作，我们简称TIA，通常出现的症状是一侧肢体或面部的麻木、无力，有的会有眼前的突然发黑，我们称为一过性黑曚。”听到我的发言，周围的患者和家属不约而同都围了过来。于是，我趁此机会，给大家做了一个小小的科普。
MINI-STROKE
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短暂性脑缺血发作(TIA)是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。
TIA的发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学变化等多种病因或危险因素有关。
颈内动脉系统TIA可出现对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，大脑半球受损常出现失语和失用，患侧单眼一过性黑矇、失明和（或）对侧偏瘫及感觉障碍。
椎-基底动脉系统TIA最常见表现是眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视等。而TIA常常是脑梗死的先兆表现，这是在向我们提出预警，若我们不引起重视，不去治疗，很有可能就发展为脑梗死。所以，不管是偶然出现的，还是频繁发作的都应该进行相关的治疗。
此时，患者说：“唉，还是怪我啊，身体都已经向我发出警报了，而我还不当回事儿！”
我又告诉他：“不止这些，你长期久坐不运动、吸烟，喝水少、爱吃油腻、高脂饮食等、体重超重等都是属于高危因素，要想不再得脑梗死，这些不良习惯你都要改掉才行。”
患者慌忙说：“一定改正，我可不想再因此进来了。”病友们也都笑了。
这个患者是幸运的，经过及时的治疗，他基本恢复了，然而还有那么多得不到及时救治的患者，他们是不幸的。脑梗死带来的危害非常大，对于一个家庭来说有可能就是毁灭性的。
那对于这些一过性的症状，你，还敢忽视吗？
END
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