临床很多患者会出现头痛，但是
临床很多患者会出现头痛，头晕，其实一般来说不会是大问题，大多原因都是感冒、劲椎、血压等等因素造成，通过检查相关指标都可以明确，少数患者会出现不明原因头痛，各项指标不能明确病因，此时就要小心会不会是心脏问题，那么我们今天就要讲到卵圆孔未闭，这就是一个很大的病因。
1.卵圆孔卵圆孔是指心脏左右心房之间的一个小孔，它一般是在胚胎期发育过程中形成，到出生以后一般在一岁之内就基本能够达到闭合，如果三岁以上还是没有完全闭合，就叫做卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭（PatentForamenOvale，PFO）是一种特殊类型的房间隔交通，一般不引起有血液动力学意义的两心房间的分流，多数情况下没有相关的临床症状和体征。PFO是一种常见先天性心脏畸形，在正常人群中发病率约26%。卵圆孔一般在生后第1年闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭，成年人中有20%～25%的卵圆孔不完全闭合。卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常，在正常人群中约4人中即可检出1人患有此病。
2.分类据未闭卵圆孔直径大小，通常将卵圆孔未闭分为
（1）大卵圆孔未闭（≥4.0mm）。
（2）中卵圆孔未闭（2.0~3.9mm）。
（3）小卵圆孔未闭（≤1.9mm）。
2、根据结构特征分类
根据结构特征可以将卵圆孔未闭分为简单卵圆孔未闭和复杂卵圆孔未闭。
（1）简单卵圆孔未闭的特征为长度短（8mm）、无房间隔瘤、无过长的欧式瓣或Chiari网、无肥厚的继发隔（6mm）及不并发房间隔缺损。
（2）复杂卵圆孔未闭为不满足简单卵圆孔未闭特征的条件。
3.症状及并发症卵圆孔未闭在无分流或分流量小时多无症状，难以听到杂音。当发生明显分流时可能出现不明原因脑卒中或偏头痛。同时也可伴随晕厥、暂时性失语、睡眠性呼吸暂停、平卧性呼吸困难、斜卧呼吸-直立性低氧血症等潜在症状。
并发症
1、缺血性脑卒中
近年的前瞻性研究均发现卵圆孔未闭与隐源性脑卒中显著相关。隐源性脑卒中患者合并卵圆孔未闭的比例可高达40%~50%，常见于中青年，且无脑卒中发病的传统危险因素，如高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等。但卵圆孔未闭并不是脑血管疾病的独立危险因素，隐源性缺血性脑卒中依据受累部位的不同而表现出不同的临床症状，如偏侧肢体无力、头晕、失语、听力障碍等。TIA（短暂性脑缺血发作）患者可表现为晕厥、发作性肢体无力，少数患者会出现脊髓梗死，罕见患者合并梗死后出血转化。
2、偏头痛
临床资料显示，合并卵圆孔未闭的偏头痛患者可达40%~60%，尤其是伴有先兆偏头痛患者。研究表明，与无先兆偏头痛比较，有先兆偏头痛患者的卵圆孔未闭患病率更高，但卵圆孔未闭和偏头痛发作频率无明显关系。
3、减压病
常见于潜水作业人员。临床表现多为肌肉、骨骼和皮肤症状，如肢体疼痛、皮疹和瘙痒，非特异性症状如疲劳，全身症状（呼吸困难、头痛、恶心、疲劳、不适、头晕和失眠），严重时可累及神经系统，出现认知功能异常，甚至意识障碍。
4、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者合并卵圆孔未闭的比例较高，其特点是在睡眠期间反复出现上气道阻塞，导致呼吸暂停和缺氧。
5、急性心肌梗死
根据相关文献报道，卵圆孔未闭相关急性心肌梗死为非动脉硬化性的。该并发症较为罕见，但基于全球人口基数较大，因此会出现大量误治病例，是不可被临床医生忽视的。
6、其他反常性栓塞疾病
包括急性肠系膜缺血、肾梗塞和急性肢体缺血等。
4.诊断卵圆孔未闭的诊断主要靠心脏超声检查来明确诊断。卵圆孔未闭在经胸超声或经食管超声下显示左向右分流或右向左分流的卵圆孔未闭，超声声学造影能发现潜在的卵圆孔未闭，Valsalva动作或咳嗽试验可使卵圆孔未闭的检测率高达60%～78%。Valsalva动作或咳嗽试验由于可一过性升高右心房压，此时，注射微泡对比则可提高卵圆孔未闭的检出率。经食管超声对卵圆孔未闭的检出率是经胸超声的3倍。右心导管术可直接经未闭的卵圆孔从右心房进入左心房，证实卵圆孔未闭的存在。经食道超声心动图可以获得房间隔的细微结构图像，准确测量卵圆孔的大小，可显示经卵圆孔的异常血流，发现有无房间隔膨出瘤或附壁血栓等，被认为是目前卵圆孔未闭诊断的“金标准”。以往封闭卵圆孔未闭依靠外科手术，而现在随着心导管技术的发展，相当一部分左向右分流先天性心脏病（如动脉导管未闭、房室间隔缺损）可经介入治疗根治。
5.引起脑梗死机制卵圆孔未闭引起卒中可能机制主要有：(1)反常栓塞，栓子可以是下肢深静脉或盆腔静脉的血栓，也可能是手术或外伤后形成的脂肪栓子，潜水病或减压病所致的空气栓子等，经过未闭的卵圆孔，进入动脉循环而引发脑血管栓塞事件；(2)卵圆孔未闭相关房性心律失常导致心房内血栓形成；(3)卵圆孔未闭合并房间隔瘤。房间隔瘤是一个与卒中密切相关的解剖学因素，它可以随着心跳节律左右摆动，增加了分流量和血栓发生可能性，有研究表明，合并房间隔瘤的卵圆孔未闭患者发生卒中反复发作的风险增加了20倍；（4）卵圆孔未闭相关的高凝状态，可能诱发静脉栓子形成，增加反常栓子可能性。
6.治疗卵圆孔未闭合并不明原因的脑栓塞或TIA发作时，为防止再发脑栓塞才进行卵圆孔未闭的治疗，以预防卵圆孔未闭所致的反向血栓。卵圆孔未闭的治疗方法有：药物治疗（抗凝剂或抗血小板制剂），经导管封堵卵圆孔未闭，外科手术关闭卵圆孔未闭。建议对卵圆孔未闭合并不明原因脑卒中患者，常规使用经皮卵圆孔未闭封堵治疗，存在房间隔瘤伴有分流的卵圆孔未闭应预防性经皮卵圆孔未闭封堵治疗。
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