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分期针刺法治疗缺血性脑卒中偏瘫患者临床疗效观察
陈勇，周海，金婷婷，叶天申，谢文霞*
（温州医院针推理疗科，浙江温州）
脑卒中是一种以急性脑部缺血或缺血性损伤症状为主要临床表现的脑血管疾病，其中缺血性卒中占全部脑卒中60％~80％［1］。本病致残率约80%［2］，大部分患者遗留不同程度的肢体功能障碍，以偏瘫最为常见。针刺在脑卒中偏瘫康复的治疗中疗效确切，形成了较为成熟的医疗模式［3］。“治痿独取阳明”的治疗原则一直指导着中风后遗症的选经取穴，但随着研究深入，发现重用阳明经的传统中风治疗原则在整个康复过程中一成不变的应用会加重痉挛现象［4-5］。在针灸治疗脑卒中如何既能提高患侧的肌力，又不使患侧肌张力过度增加，是目前大家研究的热点。近几年，笔者通过结合Brunnstrom理论，根据每期特点结合中医辨证，对缺血性脑卒中偏瘫患者进行分阶段辨证针刺治疗，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
全部例患者均为年1月1日至年8月15日温州医院针推理疗科与康复科的缺血性脑卒中住院患者，本项目通过温州医院医学伦理委员会批准（批准号：第号）。根据随机数字表法将符合纳入标准的例患者随机分为观察组、对照A组和对照B组，每组50例，疗程中因再次出现新鲜脑梗死灶脱失5例（观察组1例、对照A组1例、对照B组3例），最终纳入例。各组患者性别、年龄、病程、Brunnstrom分期等一般资料比较差异无统计学意义（均P＞0.05），组间具有可比性，详见表1。6月27北京新型膏药、液体膏药、三伏贴、膏方及中药泥灸制作培训班←点击链接查看
1.2诊断标准
西医诊断标准：参照年全国第四届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》［6］中脑梗死诊断标准，同时结合影像学检查结果确诊。中医辨证标准：参照国家中医药管理局脑病急症协作组修订的《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》［7］中风病的诊断标准。
1.3分期标准
结合Brunnstrom六阶段评定法［8］和Brunnstrom偏瘫运动功能评价［9］对偏瘫患者进行分期。Ⅰ期为起病后数日到2周，呈完全性软瘫，无随意运动；Ⅱ期为起病2周以后，肌肉出现轻度痉挛；Ⅲ期痉挛可达高峰，Ⅱ期和Ⅲ期约持续2周；Ⅳ期出现分离运动，痉挛开始减轻；Ⅴ期分离运动更加充分，痉挛明显减轻，Ⅳ期和Ⅴ期约相当于病后第5周到3个月；Ⅵ期痉挛基本消失，协调及技巧性运动接近正常。分析Brunnstrom分级特点，本研究将缺血性脑卒中偏瘫患者分为软瘫期（BrunnstromⅠ~Ⅱ期）、痉挛期（BrunnstromⅡ~Ⅲ期）、恢复期（BrunnstromⅣ~Ⅴ期）、后遗症期（持续BrunnstromⅢ期）。
1.4纳入标准
①符合中西医诊断标准；②全部病例均经CT或MRI确诊；③年龄18~85岁；④初次发病，病程1~30d；⑤意识清醒者，既往无脑血管病史；⑥偏瘫肢体处于BrunnstromⅠ~Ⅱ期；⑦综合痉挛量表评分＜7.5分，基本无痉挛者；⑧患者均签署知情同意书。
1.5排除标准
①脑出血或短暂性脑缺血发作者；②病情恶化，出现新发脑梗死者；③心、肺、肝、肾等重要脏器功能减退或衰竭者；④既往有运动功能障碍者；⑤继发癫痫，或伴有失认症、失用症、失语症和智能障碍者，精神病患者；⑥无法配合针刺治疗者；⑦同时使用抗痉挛药物者。
1.6中止标准
①凡不符合纳入标准而被误入的病例；②疗程中自行退出者，或自行中途更换治疗方法者；③未按规定治疗或资料不全等影响疗效评价和安全性评价者；④发生严重不良事件或并发症，不宜接受治疗而被中止试验的病例。
2治疗方法
2.1基础治疗
参照《中国脑血管病防治指南》［2］，各组患者入院后行西医常规基础治疗，予以每天口服拜阿司匹林片（阿司匹林肠溶片，拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J1021，规格mg/片）mg，抗血小板聚集，4周后改为预防剂量50mg。
2.2观察组
采用分阶段针刺法结合常规康复。
（1）分阶段针刺法：患者待生命体征稳定、神经体征不再进展48h后开始针刺治疗。参照普通高等教育“十三五”规划教材《针灸学》［10］取穴。①软瘫期：以阳明经穴位为主，配合少阳经和太阳经的穴位。取穴：患侧合谷、外关、手三里、曲池、肩髃、髀关、伏兔、足三里、解溪、太冲。操作：患者取仰卧位，采用0.30mm×40mm毫针，肩髃穴与皮肤呈45°角顺经络方向斜刺25～35mm；曲池、手三里、髀关、伏兔、足三里均直刺25～35mm；外关、合谷、解溪、太冲均直刺13～25mm，行提插捻转平补平泻手法；患侧肩髃、曲池，手三里、外关，髀关、伏兔，足三里、解溪，得气后各接一对电极，电针使用KWD-型电针治疗仪，给予低频电刺激，疏波，2Hz，留针30min。②痉挛期与恢复期：a拮抗肌针刺法：根据脑卒中上肢屈肌和下肢伸肌痉挛模式，在患侧上肢伸肌群和下肢屈肌群取穴，针刺拮抗肌肌腹，取穴：患侧肩髎、臂臑、清冷渊、天井、手三里、外关、八邪、承扶、殷门、丰隆、悬钟。b针刺痉挛优势肌肌腱法：在痉挛优势肌的肌腱上针刺，取穴：患侧天府、肩贞、尺泽、大陵、足五里、曲泉、委中、丘墟透商丘。患者取侧卧位，采用0.30mm×40mm毫针，拮抗肌针刺法要快速进针，得气后根据肌肉丰厚度行较强的提插捻转手法，以出现较强针感为度，患侧臂臑、清冷渊，手三里、外关，承扶、殷门，丰隆、悬钟，得气后各接一对电极，用疏波，2Hz，留针30min，电针完成后快速出针。痉挛优势肌针刺北京?7月1日
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要快速进针后行柔和均匀的捻转手法，动作轻柔快捷，以不出现肌肉抽动为度，出针轻慢，不加电针。a、b两组交替使用，每天一组。③后遗症期：针刺取穴以阳明经穴位为主，加阴经穴位。取穴：患侧合谷、曲池、肩髃、手三里、外关、髀关、伏兔、足三里、解溪、太冲、阳陵泉、太溪、关元、气海。患者取仰卧位，采用0.30mm×40mm毫针，太溪刺入13～25mm，关元、气海刺入30~35mm，太溪、关元、气海行捻转补法，其余穴位行平补平泻，其中肩髃、曲池，手三里、外关，髀关、伏兔，足三里、解溪，关元、气海，得气后各接一对电极，用疏波，2Hz，留针30min。周一到周五每天治疗1次，2周为一疗程，连续观察4个疗程。
（2）康复训练
患者入院后待生命体征稳定、神经体征不再进展48h后开始康复训练。①从仰卧位到床边坐起训练：协助患者尽早独立完成从仰卧位到床边坐位的转换；②坐位平衡训练：先进行坐位平衡分析，再练习坐位平衡，练习站起与坐下，协助患者训练髋部前倾（伴随膝部向前运动）及重心转移的姿态调整，训练中适当提高复杂度，并将训练所学转移至日常生活中；③站立平衡训练：先进行站立平衡分析，再进行站立平衡训练，包括髋关节对线训练、预防膝关节屈曲、诱发股四头肌收缩、训练重心偏移时的姿势调整等，逐渐增加训练的复杂度；④行走训练：包括站立期伸髋训练、伸膝控制训练及骨盆水平侧移训练，如上下楼梯、出入电梯、绕过障碍物行走等。
上述每种训练均按以下步骤进行：①分析丧失的运动成分和异常表现；②练习丧失的运动成分，及时解释、练习，给予语言视觉反馈及手法指导，鼓励患者，增强其康复信心；③练习中要求患者自我监督，医护人员及家属需给患者创造良好的康复环境；④将训练动作逐渐转移至日常生活中。以上训练每日1次，每次40min，周一到周五每天进行1次，2周为一疗程，连续观察4个疗程。
2.3对照A组
采用传统针刺法结合常规康复，康复训练方法、疗程同观察组的康复训练。
待患者生命体征稳定、神经体征不再进展48h后开始针刺治疗，参照普通高等教育“十三五”规划教材《针灸学》［10］取穴。以阳明经穴位为主，配合少阳经和太阳经的穴位。取穴、操作、疗程同观察组软瘫期。
2.4对照B组
采用单纯康复训练，康复训练方法、疗程同观察组的康复训练。
3疗效观察
3.1观察指标
（1）美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分：NIHSS量表主要评估缺血性卒中神经功能损伤的严重程度［11］，包括意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、肢体共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视11个部分，将各部分评分进行评分汇总，评分范围为0~42分。评分越高，表明神经功能损伤程度越重。
（2）简式Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评分［12］：FMA量表主要评价患者的肢体运动功能障碍程度，内容包括运动、平衡（坐及站立）、感觉（轻触觉及位置觉）、关节活动范围及疼痛，每项评分分为3个等级，0分：不能完成，1分：部分完成，2分：全部完成。总分为分，分数越低表明肢体功能障碍越严重。
（3）Fugl-Meyer平衡量表（FM-B）评分：该量表用于评定患者平衡能力［13］，包括7个动作：无支撑坐位、无支撑下站立、支撑下站立、患侧和健侧展翅反应、患侧和健侧单腿站立。每项动作完成情况分3个等级，0分：不能完成，1分：部分完成，2分：全部完成。总分为14分，评分越低表明平衡功能障碍越严重。
（4）综合痉挛量表（CSS）评分：CSS量表包括跟腱反射、肌张力及踝阵挛3个方面，总分≤7分为无痉挛、8~9分为轻度痉挛、10~12分为中度痉挛、13~16分为重度痉挛。7月16日龙氏正骨（治脊疗法）手法复位精讲班（广州站）←点击链接查看
（5）改良Barthel指数（MBI）［14］：MBI指数用于评定患者日常生活活动能力，内容包括修饰、进食、洗澡、穿衣、大便控制、小便控制、用厕、床椅转移、平地行走50m和上下楼梯共10项内容，每一项分5个等级，0~20分：极严重功能障碍；25~45分：严重功能障碍；50~70分：中度功能障碍；75~95分：轻度功能障碍；分：自理。
以上指标均在治疗前、治疗第2、4、6、8周末进行评估。
3.2安全性观察
观察患者治疗期间生命体征以及有无针刺不良反应，如晕针、滞针、皮下血肿及神经血管损伤等。
3.3统计学处理
采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数标准差（）表示，组间两两比较采用独立样本t检验，组内治疗前后比较采用配对样本t检验，计数资料采用非参数秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
3.4治疗结果
（1）各组患者治疗期间NIHSS评分比较
治疗前3组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。与治疗前相比，3组治疗第2、4、6、8周末NIHSS评分均有下降（P＜0.01，P＜0.05），提示3组治疗后神经功能损伤均有改善。治疗2周末，观察组和对照A组评分低于对照B组（均P＜0.05），但观察组和对照A组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗第4、6、8周末，观察组NIHSS评分明显低于对照A组和对照B组（均P＜0.01），对照A组NIHSS评分低于对照B组（均P＜0.01）。提示分阶段针刺治疗后神经功能损伤程度改善明显，优于对照A组和对照B组。见表2。
（2）各组患者治疗期间FMA评分比较
治疗前3组患者FMA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。与治疗前相比，3组治疗第2、4、6、8周末FMA评分均有上升（P＜0.01，P＜0.05），提示3组治疗后运动功能均有改善。治疗后第2周末，观察组和对照A组评分高于对照B组（均P＜0.05），但观察组和对照A组组间差异无统计学意义（P＞0.05）。第4、6、8周末，观察组FMA评分明显高于对照A组和对照B组（P＜0.01，
P＜0.05）。治疗第4周末，对照A组FMA评分高于对照B组（P＜0.05），治疗第6、8周末低于对照B组（P＜0.01，P＜0.05）。提示分阶段针刺治疗后，运动功能改善明显，优于对照A组和对照B组。见表3。
（3）各组患者治疗期间FM-B评分比较
治疗前3组患者FM-B评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。与治疗前相比，3组治疗第2、4、6、8周末FM-B评分均有上升（P＜0.05，P＜0.01），提示3组治疗后平衡功能均有改善。治疗后第2周末，观察组和对照A组FM-B评分高于对照B组（均P＜0.05），但观察组和对照A组组间差异无统计学意义（P＞0.05）。第4、6、8周末，观察组FM-B评分明显高于对照A组和对照B组（均P＜0.01）。治疗第4周末，对照A组FM-B评分高于对照B组（P＜0.01），治疗第6、8周末低于对照B组（均P＜0.01）。提示分阶段针刺治疗后，平衡功能改善明显，优于对照A组和对照B组。见表4。
（4）各组患者治疗期间CSS评分比较
治疗前3组患者CSS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。与治疗前相比，3组治疗第2、4、6、8周末CSS评分虽均先升高再降低，但仍高于治疗前（均P＜0.01）；第2周末，观察组和对照A组CSS评分明显低于对照B组（均P＜0.01）；第4、6、8周末，观察组CSS评分明显低于对照A组和对照B组（均P＜0.01）；第4、6、8周末，对照A组CSS评分明显高于对照B组（P＜0.05，P＜0.01），提示观察组改善机体痉挛症状明显，针刺阳明经会增加痉挛。见表5。
（5）各组患者治疗期间MBI指数比较
治疗前3组患者MBI指数比较差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。与治疗前相比，观察组、对照A组治疗第2、4、6、8周末MBI指数均有上升（P＜0.01，P＜0.05），对照B组治疗第4、6、8周末MBI指数均有上升（P＜0.01，P＜0.05），提示3组治疗后日常生活活动能力均有改善。治疗第2周末，观察组和对照A组评分高于对照B组（均P＜0.05），但观察组和对照A组组间差异无统计学意义（P＞0.05）。第4、6、8周末，观察组MBI指数明显高于对照A组和对照B组（均P＜0.05，P＜0.01）。对照A组治疗第2、4周末MBI评分高于对照B组（均P＜0.05），治疗第8周末低于对照B组（P＜0.05）。提示分阶段针刺治疗后，日常生活活动能力改善明显，优于对照A组和对照B组。见表6。
（6）安全性评价
在治疗期间，3组患者生命体征稳定，均无不良反应发生。
4讨论
脑卒中的发病率较高，临床上除加强规范治疗、控制血压、针对脑卒中的危险因素治疗外，加强抗血小板聚集治疗为有效的方法之一。《中国急性缺血性卒中诊治指南》［1］指出卒中发生48h内应用抗血小板聚集药物，能显著降低随访期末的病死率或残疾率、减少复发，仅轻度增加症状性颅内出血的风险。其推荐的常用抗血小板聚集药物为阿司匹林、氯吡格雷。小剂量阿司匹林即可最大限度地抑制血栓素A2（TXA2）和最低程度地影响前列腺环素（PGI2），从而起到比较理想的抗栓作用。
脑卒中后上运动神经元受损，80%以上患者出现肌肉僵硬、肌张力增高、腱反射亢进及异常运动模式［15］。脑卒中的预后不仅取决于发病时的治疗措施，而且与是否适时采取合理的针刺、康复密切相关。大量研究［16-18］表明，康复训练是治疗脑卒中患者的重要环节，经过反复学习训练，引起大脑对外周刺激的感受和反馈，对患者的正常运动模式形成产生一定的促进作用，可以加速脑侧支循环的建立，对病灶周围组织细胞代偿产生作用，有效促进脑功能的重建。康复训练的优势是针对不同时期的脑卒中患者进行功能诊断和评估，然后分阶段制定相应的康复技术和方法，促进功能障碍的恢复。本次研究中对照B组采用单纯常规康复训练，经过4个疗程的训练，患者从各个方面得到改善，也证实了康复训练的有效性。针刺疗法作为一种患者被动接受的治疗方法，同样可促进脑血管侧支循环的建立，改善其神经功能缺损［19］，是康复治疗的有效补充，长期以来一直应用于脑卒中的临床治疗。6月27日针刺蝶腭神经节（新吾鼻炎针刺）治疗鼻炎技法培训班（北京）←点击链接查看
中医学将脑卒中划归为“中风”范畴，病机复杂，但肝肾阴虚、气血逆乱为其根本，风火相煽、痰瘀壅滞、闭阻络脉、经筋失养为其标，属本虚标实之证。经络不通，气血失和，则导致肢体偏枯废用，《灵枢·刺节真邪》曰：“虚邪偏客于身半……发为偏枯”。偏枯与“痿证”都具有患侧肢体痿软无力的症状，因此几千年来，偏枯（中风后遗症）的治疗原则同“痿证”。《灵枢·根结》曰：“痿疾者，取之阳明”；《灵枢·九针论》曰：“刺阳明出血气”。气血充足，筋脉得养，痿证则缓。因此，针刺治疗中风后遗症采用“治痿独取阳明”指导原则而重用阳明经穴，这种针法可促进神经兴奋性，增强肌力、肌张力，缩短脑卒中软瘫期。Fink等［4］认为在整个脑卒中康复过程中应用“重用阳明经穴”传统治疗原则虽然可以提高肌力，但会加重痉挛。Fink等［4］进行上肢三阴经腧穴和下肢阳明经腧穴电针治疗时，发现强烈的上肢屈肌和下肢伸肌收缩会使患者肌肉痉挛加重。也有研究［5］指出，在患者肌张力已增高的情况下，针刺手足阳明经腧穴，不仅不利于降低肌张力，反而可能加重痉挛，如针刺曲池可导致屈肘和屈腕痉挛。笔者在前期的研究［20-21］中采用阳明经针刺法和综合针刺法治疗脑梗死患者并通过表面肌电图观察患者下肢痉挛情况，发现阳明经针刺组患者的痉挛程度高于综合针刺组；并通过针刺阳明经穴与拮抗肌经穴的对照发现，阳明经针刺结合MRP（motorrelearningprogram，运动再学习法）训练可明显改善脑梗死偏瘫患者的运动功能、日常生活活动（ADL）能力和肌张力，但有部分患者出现中度痉挛，对后续康复治疗不利，证实在中风患者的治疗过程中长期应用以阳明经穴为主的传统针刺方式会导致痉挛的加重。而拮抗肌经穴结合MRP训练有较好地改善神经功能缺损和防止肌张力过度增高的作用。
按照Brunnstrom理论，脑卒中偏瘫的恢复是运动模式质的过程，分为弛缓、痉挛、联带运动、部分分离运动、分离运动和正常。可分为6期：Ⅰ期（弛缓期）、Ⅱ期（轻度痉挛期）、Ⅲ期（痉挛加剧期）、Ⅳ期（痉挛减弱期）、V期（自主运动建立期）和Ⅵ期（运动接近正常期）。Ⅲ期如果肌张力异常增高的持续状态会使分离运动延滞，导致永久的关节挛缩，从而使患者终生残疾［15］。如果在早期没有正确治疗或误治或失治等，可能加重痉挛状态，严重妨碍肢体功能活动的完成，有效地抑制这种异常模式并促使患肢尽快出现分离运动成为治疗的关键。由于早期的研究［20-21］已经证实痉挛加剧期应用阳明经穴会加重痉挛，不利于分离运动产生，这要求我们在痉挛加剧期应该尽量减少阳明经穴使用频率，因此我们尝试着在中风恢复的不同阶段辨证取穴与取经。6月26日广东举办全国微创穴位埋线（疼痛、减肥专题）技术研修班←点击链接查看
本研究中，把卒中患者的恢复过程分为4期：软瘫期（BrunnstromⅠ~Ⅱ期）、痉挛期（BrunnstromⅡ~Ⅲ期）、恢复期（BrunnstromⅣ~Ⅴ期）、后遗症期（持续BrunnstromⅢ期）。每期病症特点不同，根据中医辨证进行分阶段辨证针刺：①软瘫期采用提高肌力针刺法：本期的特点是患肢失去控制能力，随意运动消失，肌张力低下，腱反射减弱或消失。此期因患者的病机大多是脏腑功能失调、气机升降逆乱所致的痰瘀壅滞、经络阻滞。标重于本，急则治其标，根据“治痿独取阳明”，以多气多血的阳明经穴位为主，配合其他两条阳经的穴位，达到行气活血、疏通经络、改善标症的目的。②痉挛期采用抗痉挛针刺法。本期为关键期，多数患者出现腱反射亢进，肌张力增高，甚至痉挛等临床表现。这期肌张力的快速增高是有积极意义的，但异常的肌张力和痉挛不利于患者康复。此时通过针刺拮抗肌和痉挛优势肌肌腱的防痉挛针刺法将偏瘫肢体肌张力调控在正常范围，避免异常运动模式形成。中医认为此期痰瘀明显，气虚阴虚证逐渐显露，肢体失去濡养而出现“阴急阳缓或阳急阴缓”的症状，即上肢阴经拘急、阳经弛缓，下肢阴经弛缓、阳经拘急。治疗原则以调和阴阳、息风通络为主。③恢复期偏瘫患者痉挛渐渐减轻，关节开始出现分离运动，平衡性和协调性逐步接近正常，但不适当的治疗仍会促使肌张力的异常增高。此期痰瘀慢慢减少，气虚阴虚持续加重，针刺方法同痉挛期。④后遗症期采用培补针刺法。随着病程的进展，实邪渐去，本虚之象凸现，经气亏耗，精血不足，筋脉肌肉失其濡养；病久耗气伤血，气血不足，滞涩于筋脉，均可使瘫侧肢体出现挛缩，针灸取穴以阳明经穴位为主，加阴经穴位太溪、关元、气海。太溪滋补肝肾之阴，气海补气，关元补阳，寓在阳中求阴，3穴配合，可达到补益气血、培补肝肾目的。针刺治疗与Brunnstrom理论的结合体现了中西医的有效结合。6月30日广东-中医诊疗局部雕塑美容减肥、无痕线雕提升术精品班←点击链接查看
痉挛期设计的防痉挛针刺法由电针拮抗肌肌腹以及针刺痉挛优势肌肌腱2个方面组成：（1）在拮抗肌肌腹取穴。①上肢：肩髃、臂臑位于三角肌，拮抗肩关节内收内旋；清冷渊、天井位于肱三头肌，拮抗肘关节屈曲痉挛；手三里、外关、八邪位于前臂伸肌群，拮抗腕关节及手指屈曲痉挛。②下肢：承扶、殷门位于股二头肌，拮抗股四头肌痉挛；丰隆、悬钟位于胫前肌，拮抗小腿三头肌痉挛。针刺拮抗肌可兴奋运动神经元，易化脊髓低位中枢，反射性诱发拮抗肌肌张力的产生和增强，抑制主动肌过高的肌张力，促进共同运动向分离运动转化，抑制痉挛模式，以建立正常的运动模式［22］。（2）在痉挛优势肌群的肌腱处取穴，针刺治疗实际类似于神经促通技术［23］，通过不断反复刺激外周感受器，来调节神经传导通路上的各个神经元的兴奋性，提高低张力肌肉的兴奋性，降低痉挛肌肉的兴奋性。将以上两种针刺方法配合使用，可在有效抑制痉挛的前提下改善运动功能，更加符合康复治疗原则。本研究不同时期的3组NIHSS、FMA、FM-B、CSS、MBI评分结果比较发现，分期针刺法治疗结果优于其他两组；在治疗第4、6、8周末，观察组CSS评分明显低于对照A组和对照B组，而传统阳明经针刺法在前中期能明显提高临床疗效，但后期对于抑制痉挛方面却没有有效的解决办法，因而如何进一步提高临床疗效，降低患者致残率成为当务之急。本研究结果证明此时通过防痉挛针刺法将偏瘫肢体肌张力调控在正常范围，利于康复的进展。因此分期针刺法能够有效改善脑卒中患者运动功能，提高日常生活能力，降低致残率。
这次研究的临床疗效评定是以临床量表为依据的，缺乏与脑卒中相关的实验室指标，因此，下一步需增加客观指标，进行分期针刺治疗脑卒中后痉挛状态的机制研究。（选自《中国针灸》杂志年第10期）
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