(1-3题共用题干)患者男性,65岁。主因右侧肢体活动不便4小时入院,患者神志清楚,有高血压及糖尿病史,曾有过短暂性脑缺血发作史,右侧肢体肌力为2级。1、确诊最有价值的辅助检查是A、头颅CT或MRIB、肌电图C、腰穿D、脑血管造影E、颈部血管超声
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1、A头颅CT能够作出早期诊断,准确的鉴别诊断,病能直接显示出病变部位、范围和出血数量。脑出血在CT图像上呈高密度影,脑缺血造成组织水肿和坏死,在CT图像上呈低密度影。MRI检查能进一步明确诊断。
2、如行CT检查无高密度显影,此患者可诊断为A、脑出血B、脑梗死C、蛛网膜下腔出血D、颅内肿瘤E、硬膜下血肿
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2、B因为脑梗死CT检查显示梗死灶为低密度,此题问的是CT检查无高密度显影,所以应该选择B。3、该疾病最常见的病因是A、劳累B、伤风感冒C、动脉粥样硬化D、肥胖E、动脉瘤
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3、C动脉粥样硬化时,动脉内膜增厚容易出现溃疡面,在溃疡处内膜下层分泌一些物质如胶原及凝血因子促使凝血酶形成,凝血酶、纤维蛋白与黏附在溃疡面的血小板共同作用导致血栓形成,即动脉粥样硬化板块形成,使动脉管腔狭窄或闭塞,或动脉粥样硬化斑块脱落阻塞脑血管,导致脑组织局部动脉血流灌注减少或中止。
(4-5题共用题干)王先生,70岁,高血压史30年。于家中如厕时突感头晕,医院,诊断为脑出血。体检:昏迷,左侧偏瘫,血压为25.3/14.6kPa(/mmHg)。4、护士保持王先生安静卧床,护理动作轻柔,其目的是A、防止加重出血B、改善脑缺氧C、减轻脑水肿D、保持呼吸道通畅E、避免外伤
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4、A脑出血患者在急性期如果过度激动或劳累,容易加重出血症状,故护士在护理时应动作轻柔,让患者保持安静卧床;给患者吸氧,可改善脑缺氧;头部稍抬高,可减轻脑水肿。
5、对王先生的护理措施不妥的是A、密切观察生命体征、血压B、定时更换体位C、维持固定体位以防出血D、病后3时,如仍不能进食给予鼻饲E、使其头偏向一侧
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5、C患者目前处于脑出血急性期昏迷状态,应密切观察病情,如生命体征、血压变化;使其头偏向一侧,保持呼吸道通畅;病后3日,如仍不能进食应给予鼻饲,以保证营养;不可过于频繁搬动患者,以免加重出血,但为避免局部受压过久引起压疮,仍应定时更换体位,如仰卧位和侧卧位交替采用。
6、患者男性,41岁,既往体健,近日因寒冷突然出现左侧面部剧痛,医院诊断为三叉神经痛,首选的治疗药物是A、阿司匹林B、6一氨基己酸C、卡马西平D、地西泮E、新斯的明
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6、C三叉神经痛首选药物止痛,无效时考虑神经阻滞或手术治疗。卡马西平是首选药,可抑制三叉神经的病理性神经反射。
7、患者女性,34岁,2周来,常在刷牙时出现左侧面颊和上牙部疼痛,每次持续3~4分钟,神经系统检查未发现异常,应考虑的诊断是A、牙痛B、三叉神经痛C、面神经炎D、鼻窦炎E、单纯部分性发作
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7、B三叉神经痛是指发生在面部一侧或双侧三叉神经分布区域内的痛如放电、刀割样的疼痛症状、常人难以忍受的神经性疾病。发病率高,年龄多在40岁以后,女多于男。说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛,阵发性时的剧烈疼痛,历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。
(8-10题共用题干)女性,32岁,1周前曾患有上呼吸道感染,进行性四肢无力3天,呛咳1天,查体:神清,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,腱反射(-),双侧肘、膝以下针刺觉减退,趾反射无反应,克氏征阳性。8、该患者最可能的诊断是A、周期性麻痹B、重症肌无力C、急性感染性多发性神经炎D、多发性肌炎E、脑出血
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8、C急性感染性多发性神经炎多有感染病史,查体症状完全支持。
9、应立即采取下列哪项治疗措施比较适宜
A、静脉滴注环磷酰胺B、静脉滴注氯化钾C、静脉滴注抗生素D、静脉滴注复方丹参E、静脉滴注地塞米松
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9、E急性感染性多发性神经炎目前认为是自身免疫性疾病,一般采用激素冲击疗法。
10、下列哪项辅助检查有助于本病的诊断A、头颅CTB、血CPK、LDHC、腰穿脑脊液检查D、新斯的明试验E、心电图和血钾
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10、C急性感染性多发性神经炎患者的脑脊液检查可出现蛋白细胞分离现象,对于本病的诊断有决定意义。
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