厚德精医和谐创新
“终于找到脑卒中的原因了！真没想到，我年纪轻轻的并且没有“三高（高血压、高血糖、高血脂）”，怎么会得脑卒中了呢？而且还一年比一年严重！今天可算是查清楚了，真医院的医生了！……….”一位年轻患医院超声科的彩色经颅多普勒（TCD）发泡试验检查终于查清了自己连续两年来逐渐加重增多颅脑多发缺血灶的病因！
患者，女，28岁，年8月中旬因“头晕、恶心”就诊，当时颅脑核磁共振检查结果显示：“右侧放射冠、右侧额叶小缺血灶”由于经治疗后症状好转，未再进一步详细检查。年10月下旬再次以“头晕、恶心”为主诉入院，而这次核磁共振检查结果显示：“双侧半卵圆中心，双侧额、顶叶多发缺血灶”!!!
只是“头晕、恶心”或偶尔头不舒服，又没有偏瘫，为什么才一年的时间内我的脑子里面的缺血灶越来越多了呢?这位年轻的患者陷入了苦恼中……。
患者各项血液检查结果都正常，那么脑卒中的病因到底在哪里？结合患者主诉症状、血液检查结果（各项指标均未见明显异常）及影像学检查报告，医院神经内科的主治医师建议她做了一次彩色经颅多普勒（TCD）发泡试验检查，困扰着这位患者为什么会重复罹患脑卒中的病因终于明确了！编辑器TCD发泡试验报告提示：
可见大量微泡信号分流呈雨帘状（异常栓塞右向左分流），初步诊断：心脏卵圆孔未闭（PFO）。超声科医医院进一步行经胸或经食道心脏超声造影检查（诊断PFO金标准）。
近日，经回访得知：该患者经进一步检查后已确诊为心脏卵圆孔未闭（PFO），医院行“经皮卵圆孔封堵术”，预计治疗后可有效防止脑卒中再次复发。什么是卵圆孔未闭：
卵圆孔未闭（patentforamenovale，PFO）是指出生后卵圆孔瓣未能与继发隔粘连、融合而充分闭合卵圆孔，左、右心房间先天没有关闭的孔道，从而导致心房水平分流的一种常见先天性心脏病。PFO与隐源性卒中密切相关，在成人中PFO的发生率为17%-35%，其中有20%-40%的PFO可发生缺血性卒中。PFO导致卒中的发病机制仍未明确，但普遍公认的是“反常栓塞”学说。如合并持续性（如肺动脉高压）或短暂性（如Valsalva动作）右心房内压力升高时，血液可经未闭的卵圆孔出现心房水平的右向左分流，使右心或静脉系统栓子进入脑动脉系统，形成PE，导致缺血性卒中。PFO的大小及右向左分流的程度是PFO患者引起PE的一个重要因素，即PFO直径及PFO造成的右向左分流较大时，容易产生PE，卒中发病率就越高。不同年龄段的缺血性卒中患者合并PFO的发病率存在差异。TCD发泡试验适应症及禁忌：
一、适用于中青年人（＜55岁）
1、隐源性脑卒中（无高血压病、糖尿病、心脏病史、高血脂症等病史）；2、偏头痛、头晕；3、减压病、潜水员入职体检；4、不明原因晕厥者。二、如有以下情况不建议行此项检查：
1、严重心肺肝肾功能不全者、妊娠者、外伤及术后伤口未痊愈患者；
2、无法配合者（易动、瓦氏动作不配合）；
3、年龄过小或过大；
4、肘静脉通道不畅通；
5、颞窗信号差。
超声科简介超声科是我院重点科室，拥有GE妇产科四维彩超、GE-E95心脏四维彩超、东软飞利浦彩超、数字迈瑞黑白B超、ALOKA便携B超及彩色经颅多普勒（TCD）、肝硬化无创检测仪、超声骨密度测定仪、激光打印机等高精尖设备。科室人员技术力量雄厚，能够开展多种超声诊断项目包括：心脏、颈部血管、四肢血管、腹部、妇产、妇科腔内、体表小器官、胸腔、颅内外血管检查、肝脏硬度及脂肪含量测定、骨质强度及含量测定等。超声科-为了您的健康，我们一直在努力！
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