1病例介绍
患者，女，73岁，10个月前因“颜面、双下肢水肿1月余”入我科住院治疗，诊断为肾病综合征，疑似膜性肾病。患者拒绝行肾脏穿刺活检。予波尼松30mgqd及环磷酰胺0.6g治疗6次。患者4个月前出院后自行停用激素等药物，并未再来院随诊。现因颜面、双下肢浮肿较前加重，腹胀明显，活动后胸闷气急再次入我科治疗。
既往史：高血压15年，血压控制可。心房颤动20年，不规律服用阿司匹林，4个月前停用药物治疗。否认糖尿病史，卒中史。
入院查体：左侧血压/82mmHg，右侧血压/84mmHg，心率76次/分，房颤心律。腹部膨隆，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。颜面部及双下肢凹陷性水肿。神经系统查体无特殊。
辅助检查：尿常规：尿蛋白3+，24h尿蛋白量6.8g；血生化：白蛋白18.8g/L，胆固醇7.09mmol/L，尿素3.8mmol/L，肌酐66.1μmol/L；凝血功能：凝血酶原时间10.8s，国际标准化比值0.96，纤维蛋白原5.66g/L，D-二聚体μg/L；磷脂酶A2受体抗体.5U/ml。心电图：心房颤动。
入院诊断：
肾病综合征
疑似膜性肾病
慢性肾脏病2期
高血压病
心房颤动
治疗经过：患者于年9月13日入院后予呋塞米、螺内酯利尿；低分子肝素抗凝及对症支持治疗。患者水肿及胸闷气急好转后，年9月18日停用低分子肝素抗凝。年9月20日下午15∶00行肾穿刺活检术，术后绝对卧床6h，生命体征平稳。年9月21日中午12∶30突发呼之不应。即刻查体：血压/80mmHg，心率70次/分，血氧饱和度99%，神志不清，双眼球居中，无凝视，双侧瞳孔3mm，对光反射正常，四肢肌张力减弱。年9月21日急诊头部计算机断层扫描（
推荐文章
热点文章
