53、问：什么是蛛网膜下腔出血？
答：发病原因：①先天性颅内动脉瘤；②血管畸形；③高血压；④脑动脉硬化；⑤颅内肿瘤；⑥血液病等。
临床表现：蛛网膜下腔出血起病急骤，常无先兆，部分病人为活动状态下发病。头痛、呕吐和颈项强直是蛛网膜下腔出血的三大主症。
头痛：剧烈头痛，多为撕裂样或剧烈胀痛。头痛部位多位于枕部，也可为全头痛，头痛的程度与出血量有关。
呕吐：因大量的血液进入蛛网膜下腔，使脑脊液循环发生障碍，颅内压增高，所以常伴有频繁呕吐。可有较短的昏迷和肢体抽搐，一般伴有肢体瘫痪。
颈项强直：血液刺激脑膜可产生颈部肌肉痉挛，活动受限，严重时出现颈项强直。
其他症状：血液刺激了神经根，常引起神经根刺激症状，如腰背疼痛等。
出血量多的重症病人起病猛烈，很快进入昏迷，高热，呼吸受抑制，可在数小时内死亡。
54、问：什么是腔隙性脑梗死？
答：腔隙性脑梗死是持续性高血压，小动脉硬化造成的一种特殊性类型的脑血管病，梗塞的血管不是脑的大、中血管，而是在脑深部的微小动脉发生了闭塞，从而引起脑组织缺血性软化病变。
发病原因：腔隙性脑梗死是在高血压和动脉硬化的基础上形成的，长期的高血压可引起小动脉硬化和透明性病变，从而产生血管闭塞。中老年人血液黏度增高，血小板聚集增强。红细胞变形能力降低，血脂增高，使血液处于高凝状态，血流速度缓慢，脑血流量减少，更易导致小动脉闭塞，而发生腔隙性脑梗死。病情继续加重，呈阶梯式进展便会发展为智能衰退，即因脑血管病变造成的继发性痴呆。
临床表现：①纯运动型:突然一侧面部、臀、腿部肌肉无力；
②纯感觉型：突然一侧面部、臀、腿部麻木或感觉减退；
③发音困难——笨手综合征：突然构音不清，吞咽困难，饮水呛咳，一侧口角歪斜，手动作笨拙，但是无明显肢体偏瘫；
④共济失调——轻偏瘫型：突然一侧下肢无力伴随肢体精细动作完成差。
55、问：什么是脑血栓？有哪些症状？
答：脑血栓形成是脑中风里发病率最高的，占全部中风病例的2/3以上，多发生在55-56岁有动脉硬化的中老年人，且男性多于女性。
发病原因：脑血栓形成是由于脑动脉硬化，血管管腔内膜粗糙，管腔变窄引起的，在某些条件下，如血压降低，血流缓慢或血液黏稠度增高，血小板聚集性增强等因素的作用下发病。或者在凝血因子的参与下，在管腔内凝集成块，形成血栓使血管闭塞，血流中断，从而是该血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死。
临床表现：与脑出血相比
①发病缓慢,常于安静休息或睡眠时发生；
②多数病人逐渐出现半侧肢体失灵等症状，但神志清楚，经过数小时甚至1-2天才能达到高峰；
③多数不伴头痛，呕吐等颅内高压症状。
脑血栓形成可发生在任何一段血管内，多见于颅内动脉系统和椎基底动脉系统。
前者表现为中枢性偏瘫，面瘫和对侧肢体感觉障碍。而椎基底动脉形成，则多见眩晕，恶心，呕吐，复视，共济失调，交叉运动及感觉障碍，构音障碍，吞咽困难等。
56、问：什么是脑栓塞？如何预防？
答：脑栓塞是指各种栓子随血流进入脑动脉造成血流阻塞，引起相应血管供血分布区域脑组织缺血坏死，出现脑功能障碍。栓塞多数好分布于颈内动脉系统。
按照栓子的来源，可分为心源性，非心源性（空气栓子、脂肪栓等），来源不明三大类。其中以心源性栓塞最为常见，当心脏病伴有心房颤动或心力衰竭时，易有血栓形成附着在心腔壁上，其碎片脱落随着血流进入脑，就发生了脑栓塞，尤其多见于风湿性心脏病合并心房颤动时，心源性栓子约占脑栓塞病因的60%-80%。
临床表现：
①起病多急骤：是各类缺血性中风里发病最快，最突然的，症状多在几分钟内达到高峰，任何年龄均可发病，青壮年多发；
②症状突发：突然出现病变对侧肢体偏瘫，偏身感觉缺失，偏盲，口角或一侧肢体抽搐，主侧半球病变常伴失语；
③意识障碍较轻或持续时间短，仅少数人脑干昏迷、头痛、恶心、呕吐等颅内高压的症状较少。
预防：控制动脉粥样硬化进展，低脂饮食和适当运动。控制血脂，积极治疗心脏病，纠正心力衰竭和心律失常等。长期服用雪中金银杏口服液，可降低血小板的聚集作用，降低血液粘稠度和凝固性，调节血脂异常，可防止血栓的形成，预防脑栓塞再发。
57、问：脑血栓形成与脑栓塞有什么区别？
答：两种病同属于缺血性脑血管病，临床上统称为脑梗死（脑梗塞）。两者症状体征相似，但两者的发病形式与基础病因是不同的。
①脑血栓形成常见于老年人，病人常有脑动脉硬化，高血压、高血脂、糖尿病等疾病；脑栓塞常发病于青壮年，病人有可产生栓子的基础疾病，如风湿性心脏病，先天性心脏病，房颤等其他疾病。
②脑血栓形成起病缓慢，常在安静休息或睡眠时发病，多有先兆，并多于1-3小时逐渐发展到高峰，癫病发作少见，偏瘫常渐渐加重；脑栓塞起病急，多无前驱症状，常在病人活动时发病，常有剧烈运动或情绪激动史。病症在数分钟或数秒钟内达到高峰，是所有脑血管疾病中发病最快的，癫病发作及完全性偏瘫多见。
③脑血栓形成是由脑血管本身的狭窄或闭塞，导致脑组织缺血软化，坏死而产生的；脑栓塞则是由于脑血栓被血流所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞引起的，发病在脑内，病因在脑外。
④脑血栓形成以偏瘫和语言不利为主要症状，多无意识障碍或头痛，呕吐等。脑栓塞发病后常有头痛，呕吐，意识障碍等表现。
⑤脑血栓形成是由于梗死超过脑动脉本身，故症状好转较慢；脑栓塞是由于栓子可能被血流冲碎或推向远端，故症状可能在短期内有所改善。
58、问：什么是多发性脑梗死？
答：多发性脑梗塞是指脑内有多个缺血性软化梗死灶，又称为多发性脑软化。除常见的瘫痪，感觉与语言障碍外，还可能出现痴呆。临床上将这种痴呆称为多梗死性痴呆（即动脉硬化性痴呆）。
本病好发于50-60岁的男性，高血压动脉硬化是主要病因，本病的病灶越多，痴呆的发生率越高，双侧梗死较单侧容易发生痴呆。所以应该积极预防脑梗死的复发。
59、问：什么是血管性痴呆？
答：脑血管病性痴呆是指由于脑血管病损害脑功能而引起的痴呆，主要是由脑动脉硬化，多发性腔隙脑梗死或单一的大面积脑梗死所致，且小的梗死较多，出现痴呆的机会越大。有时一个中等程度以上的脑梗死或脑出血也可引起痴呆，尤其病变位于与痴呆发生有密切关系的部位时，更易发生痴呆，因而脑血管病性痴呆的发生于脑梗死灶的大小、多少及部位有密切关系。
脑血管病性痴呆的一般表现为失眠、焦虑、抑郁以及情绪改变，强哭或强笑，或伴有幻觉、妄想、行为人格改变，语言不利以及记忆力障碍，智能低下等。该病常有高血压，动脉硬化病史，病情呈阶梯式进展，及早期呈部分脑功能缺失，而其他脑功能尚存在，如记忆力障碍，但判断力、理解力尚正常。少数病人起病隐蔽，缓慢进展，无反复脑血管病史。
60、问：什么是短暂性全面性遗忘症？
答：是短暂性脑缺血发作的一种临床表现形式，病人突然出现短暂性近记忆障碍，不能接受新的信息，远期记忆保留，没有神经系统体征，发作持续1-24小时。
由于病人出现短暂性获得新信息的功能障碍，病人在出现反复提问，而被周围的人发现。发病时，病人意识清晰，日常复杂的活动均可完成，部分病人出现头痛、眩晕、耳鸣、肢体感觉异常等症状。发生后，病人完全恢复记忆力，只有发作时的经历完全想不起来。
61、问：脑血管病病人为什么禁忌血压骤降？
答：脑血管病病人如果血压很高，需要进行降压治疗，但不可骤然将血压降低。因为，动脉血压是血液流向各组织器官的动力，可保证各组织器官所需要的血流量。如果血压骤降，全身各组织器官，包括心、脑、肾等重要器官的供血量将不足，可因缺血、缺氧发生功能障碍。当舒张压较低，脉压差过大时，不应使用降压药物。
同时，也应该注意长期服用降压药物的脑血管病病人，也不能突然停药，因为部分降压药物长期服用时，可使机体产生耐药性和依赖性，突然停药可使血压反跳引起降压停药综合症，即出现血压急剧升高，头晕、头痛、乏力、出汗等，有的因血压突然升高并发心血管痉挛，心肌梗死而危及生命。
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