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twiglike大脑中动脉罕见的重要异

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老王边照镜子,边摸着所剩不多头发说:“快点长,快点长。

王嫂瞟了他一眼说:“别让肉听见了

患者女,32岁,因“尿路感染、肾结石”住院。因反复头晕行头颅核磁:1.双侧额叶小缺血灶;2.未见正常形态右侧大脑中动脉,M1段多发迂曲流空血管影,建议进一步检查。

脑血管造影:

年,Cekirge等报道1例大脑中动脉主干闭塞,代之以从状、网状细小血管,并把这种变异命名为“胚胎期未融合MCA(embryonicunfusedMCA)”。同年,Liu等报道2例类似的病例,并以“twig-likeMCA(嫩枝样?)”命名。年,Seo等报道了迄今为止规模最大的一组病例(15例),并以“发育不全或嫩枝样MCA”命名。

英文文献报道40余例,影像学特征如下:1.单侧大脑中动脉狭窄或闭塞(仅有1例为双侧);2.大脑中动脉被从状血管网所代替;3.豆纹动脉发自从状血管网;4.受累大脑中动脉远端血管形态大致正常,前向血流,皮层支正常;5.大脑中动脉远端血流减少,大脑前动脉、大脑后动脉通过脑膜支代偿。

发生机制尚不清楚,一般认为系胚胎期缺氧或其他原因导致导致大脑中动脉发育受阻。

注:胚胎7-12mm(32-40天)大脑中动脉发自原始颈内动脉,为从状、网状的嫩枝样血管,后逐渐融合,如过程受扰,则嫩枝血管永存。

该发育异常罕见,基于脑血管造影,文献报道的发生率约0.%-0.1%。尽管罕见,临床上与烟雾病、血管畸形鉴别十分重要,避免不必要的介入或手术治疗。

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