年9月29日，由中国卒中学会发起，天津药物研究院独家赞助承办的“缺血性卒中抗栓培训学院”Start项目，第十二期“抗栓论道”沙龙圆满结束。本次会议以线上形式召开，邀请医院徐安定教授担纲主持，邀请首都医科医院王伊龙教授、医院赵鹏教授，医院章正祥教授和广州医院林永强教授担任讲者，进行学术内容分享，医院第一医学中心田成林教授、医院王青教授、首都医科医院杜万良教授、浙江大医院高峰教授、医院朱炬教授担任讨论嘉宾，会议涵盖“穿支动脉病”、BAD、TIA和进展性卒中等相关内容。会后数位专家针对“穿支动脉病”抗栓治疗讨论，有利于提升卒中诊疗水平。
会议之初，徐安定教授发表了开场致词，卒中是需要紧急救治的一类特殊疾病，因而，卒中发生后规范、及时并合理的抗栓治疗，对于改善预后、预防复发、减轻残疾程度、提高日常生活能力至关重要。基于以上现状，组织本次会议讨论，旨在强化临床医生对“穿支动脉病”的抗栓诊治规范。
徐安定教授致辞
之后，王伊龙教授就《穿支动脉粥样硬化疾病临床研究进展》主题做了详细解读。穿支动脉供血区梗死(PAI)约占脑梗死的25%；主要为单发梗死，梗死部位：内囊、基底节、丘脑、脑干，NIHSS评分相对低，约20-30%患者会出现卒中早期进展，特征性临床表现包括，腔梗综合征、脑桥/内囊预警综合征、进展性卒中等。随后王伊龙教授还详细讲述了单发皮层下腔梗(SSSI)、穿通动脉疾病(PAD)、穿支动脉粥样硬化性疾病(BAD)、小动脉硬化性腔隙梗死(LI)、内囊预警综合征(IWS)、早期神经功能恶化(END)的概念及临床进展。
穿支动脉粥样硬化疾病临床研究进展王伊龙教授
接下来，赵鹏教授介绍了《BAD,nottoobad——病例分享》，患者患穿支动脉粥样硬化病（BAD），脑桥旁正中动脉(PPA)梗死发生早期神经功能恶化（END)；END在BAD患者中的发生率约为17%～75%，表现为急性期出现脑梗死症状，随后出现神经功能恶化，病情进行性加重，甚至偏侧肢体全瘫。PPA梗死发生在低位脑桥时预后更差。临床给与患者抗栓治疗：阿加曲班联合包括西洛他唑在内的抗血小板药物，临床症状显著改善，患者结局尚可(nottoobad）。
BAD,nottoobad——病例分享赵鹏教授
随后，章正祥教授介绍了《DWI反复高信号的TIA或脑梗死》，患者反复短暂性脑缺血发作，临床给予阿加曲班抗凝治疗联合抗血小板等治疗后，临床症状显著改善。TIA是严重的、需紧急干预的“卒中预警”事件，是最为重要的脑血管急症。在安全的前提下，尽早启动抗凝治疗，可有效改善脑部血流动力学及微栓子的清除，减少TIA复发频次，干预卒中形成及进展。阿加曲班是单靶点、多机制的直接凝血酶抑制剂，能有效防止血栓形成，不增加脑卒中的出血风险，是理想的急性期抗凝选择，期待通过大规模多中心的RCT研究得到进一步证实。此外，脉血康(水蛭素）在治疗频发TIA可能有一定的疗效，期待进一步研究。
DWI反复高信号的TIA或脑梗死章正祥教授
接下来，林永强教授介绍了《进展型卒中一例》。穿支动脉粥样硬化病早期容易出现神经功能恶化，传统影像学很难发现穿支动脉粥样硬化病的血管病变，阿加曲班抗凝为治疗提供了新的干预方案，急性缺血性卒中静脉溶栓+阿加曲班治疗是安全的，进展型卒中使用阿加曲班可能会使患者获益。
进展性卒中病例分享林永强教授
而后，由医院徐安定教授主持，医院第一医学中心田成林教授、医院王青教授、首都医科医院杜万良教授、浙江大医院高峰教授、医院朱炬教授等数位专家围绕穿支动脉病、阿加曲班抗栓治疗的疗效及安全性等话题展开了热烈的讨论。大家一致表示，阿加曲班对于穿支动脉粥样硬化病患者治疗可能更加有益，出血风险低，安全可控。
专家讨论
最后徐安定教授对本次会议做出总结发言，我们应当重视缺血性卒中不同的发病机制，
