说到颈动脉斑块,今天曾大夫就用这篇文章给大家全面系统地梳理一下。首先大家需要了解的是对于年龄超过60岁以上的人,几乎人人都长有颈动脉斑块,但这并不意味着大家需要积极服用药物治疗,或者是一定会导致脑梗死的发生。
而颈动脉斑块对于我们身体的危害主要有以下两种途径:
第一种就是长有不稳定型斑块的患者,比如像软斑、溃疡性斑块,这种类型的斑块就非常容易发生脱落,脱落以后就会堵塞我们远端的脑血管,从而造成脑梗死的发生。
第二种途径就是颈动脉斑块长得越来越大,以致血管管腔的出现狭窄程度超过50%甚至70%以上的情况,从而让患者出现了明显的脑供血不足的症状。比如有一些人会出现一过性口角歪斜、说话不清楚,一侧肢体偏瘫甚至晕厥等症状的发生。当然颈动脉狭窄程度如果属于重度甚至完全闭塞的时候,那么患者极有可能发生致死性脑梗死。
而容易长颈动脉斑块的患者主要还是集中在长期抽烟酗酒、体型肥胖,每天摄入过量饱和脂肪酸、胆固醇以及富含反式脂肪酸食物,以及有高血压、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、高同型半胱氨酸斑、高血症等人群之中。
其次就是发现颈动脉斑块以后到底需不需要服用药物?
这需要分以下三种情况,
如果颈动脉狭窄程度小于50%,没有高血压、糖尿病、高脂血症,并且没有出现任何不舒服的症状。这种类型的患者并不需要积极服用任何药物。
对于颈动脉狭窄程度超过50%以上,并且发现总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇超过正常值上限的话,这种类型的患者就需要考虑积极服用他汀类药物,并且这些患者还需要结合自身的高危因素考虑需不需要加用阿司匹林来抗血小板聚集。
对于颈动脉狭窄程度超过70%以上的患者,不管有没有出现明显的脑部缺血症状,我们都是建议大家应该积极服用阿司匹林和他汀等抗血小板聚集剂以及降脂稳定斑块的药物。
其中对于这种颈动脉狭窄程度非常重的患者,还需要考虑患者有没有出现明显的脑部缺血症状,或者是已经得到脑梗死、短暂性脑缺血等疾病,这时候就需要考虑到底需不需要植入颈动脉支架,或者是做颈动脉内膜拨脱手术,这些非常有效的治疗手段。
还有如何逆转颈动脉斑块,相信这是大家非常关心的一个问题。而在临床上严格来说,逆转斑块仅仅只是将斑块缩小而已,并不能够将其彻底清除。具体办法有以下几种:
一是健康合理的饮食,建议大家尽量少摄入高盐、高脂、高糖、高热量的食物,多吃粗粮,多吃富含膳食纤维的新鲜水果和蔬菜。
二是科学合理的运动,建议大家每周至少进行5次以上、中等强度、持续时间超过30分钟、每次运动时心率维持在~次每分钟。所谓的有氧运动。
三是尽量将自己的血脂降了低一些,这里不仅仅需要将总胆固醇、甘油三酯降至在正常范围值以内,更要将低密度脂蛋白胆固醇长期控制在1.8以下,而这种类型的患者才有可能发生斑块逆转。
四是严格管控好自己的高危因素,大家千万不要把目标仅仅