男，72岁
病毒性脑膜炎
阿昔洛韦抗病毒，氨酚双氢可待因、普瑞巴林止痛，胞磷胆碱钠改善脑代谢
住院治疗10天，门诊随访
张大爷头痛、呕吐较前明显好转
初识患者我记得大约是个月前，张大爷在家属的陪伴下来我门诊就诊，一进来就对我说：“医生，我这几天老觉得头痛，特别是晚上的时候，还一直想要吐。”我询问张大爷说：“有没有看东西觉得模糊或是肢体麻木、无力感觉？”张大爷回答道：“这些倒是没有，就是头痛。”我对张大爷简单做下查体，发现颈部略抵抗。我对张大爷说：“目前情况还不明确，需要做检查看看。”张大爷女儿一脸紧张，想要他爸爸住进来好好检查治疗。我安慰张大爷和他女儿不要太紧张。
治疗过程张大爷入院后完善头部CT、血常规、脑脊液、颈椎核磁共振等检查。头部CT提示双侧额叶少许腔隙性缺血灶。超敏C反应蛋白：2.8mg/L（见图1）。择期行腰椎穿刺术，完善脑脊液检查。后脑脊液结果回报示：脑脊液总蛋白偏高，潘氏实验：阳性，白细胞计数：1*10︿6L。余检查未见明显异常。结合症状表现及上述检查结果，考虑病毒性脑膜炎可能大。
图1血常规
药物对症治疗，主要是抗病毒以及止痛、改善脑代谢。予阿昔洛韦抗病毒，氨酚双氢可待因、普瑞巴林止痛，胞磷胆碱钠改善脑代谢。我多次叮嘱患者及家属，使用阿昔洛韦、氨酚双氢可待因、普瑞巴林可能出现药物过敏反应、胃肠道反应等不良反应，如有上述症状出现，需及时告知主管医师，及时对症处理。
治疗天后，张大爷仍诉头痛，予加甘露醇改善脑水肿，氯化钾口服液预防低钾血症，
