阿司匹林是家喻户晓的老药，医药史上三大经典药物之一，从发明至今已经有一百多年的历史了。
在以前，碰到感冒、发烧、头痛的情况，总会看到医生从一个大药瓶里倒出几颗白色小药片，吃完立马就能退热、止痛。这个小药片可能就是阿司匹林。
经过长期的临床应用以及药物研究，发现阿司匹林的作用可真不少：
退烧
服用阿司匹林后，会作用于下视丘体温调节中枢，引起血管扩张、促进排汗，汗液蒸发带走大量热量，从而起到退烧的作用。这种降温的作用只对发烧的病人有效，正常体温人群服用并不影响体温。
抗炎镇痛
阿司匹林属于非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素的合成，来起到抗炎镇痛的效果。对中、轻度慢性钝痛有效，如头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛等。但对剧痛或急性锐痛无效，如体表被锐器划破所致的刺痛、刀割样痛、尖锐的疼痛无效。阿司匹林有一定的抗炎作用，可用于风湿性关节炎、类风湿关节炎。
抗栓
阿司匹林能抑制血小板的聚集，防止血栓的形成，能够减少动脉粥样硬化患者的心肌梗塞、暂时性脑缺血或中风的发生，可用于治疗不稳定型心绞痛。正因为这些特殊的作用，阿司匹林被封为预防心血管疾病的“神药”。
如今，我们很多老年朋友都在服用阿司匹林，那我们平常应该注意哪些事项呢？
1、为什么需要长期服用阿司匹林？
随着年龄的增加，动脉粥样硬化血栓栓塞性疾病的风险也随之增加。在我国，心血管疾病已经成为“头号杀手”，每年有数百万人因此丧身。心肌梗塞、中风偏瘫的病例在我们身边很常见。阿司匹林能有效防止血栓的形成，减少相关疾病的发生概率。大量临床研究证实，长期服用小剂量的阿司匹林是安全有效的。因此，高危患者应该坚持长期用药，二级预防人群通常需要终生抗栓治疗。
2、哪些人群需要长期服用阿司匹林？
阿司匹林用于心血管疾病的一级预防和急性稳定期后的二级预防：
一级预防：是针对没有发生过血栓性疾病但有一定风险的患者。
《中国抗血小板中国专家共识》建议合并有下列三项及以上危险因素者服用阿司匹林，包括：男性≥50岁或女性绝经期后、高血压（血压控制到/90mmHg）、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖、早发心血管疾病家族史(男55岁、女65岁发病史)、吸烟。
近年来，很多世界医学杂志对长期使用阿司匹林用于一级预防存在争议。争议点在于心血管事件获益和出血风险的关系。如果心血管事件获益超过出血风险，即推荐使用阿司匹林，反之亦然。
二级预防：是针对已经发生冠心病、缺血性卒中和其他动脉粥样硬化性血管疾病的患者。这类患者应该坚持长期服用，防止病情进展，降低病死、病残率，预防复发。
3、阿司匹林的剂量选择？
阿司匹林的作用效果和服用的剂量有关：
（1）解热镇痛：一次0.5g，一日0.5-2.0g。
（2）抗风湿：一次0.5-1.0g，一日3-4g。
（3）抑制血小板聚集：一天一次，一次75～mg，具体遵医嘱。
阿司匹林有片剂、胶囊剂、散剂、泡腾剂等剂型。现阶段，阿司匹林一般不作为解热、抗炎镇痛的首选药，故应用很少。临床大多用于防治血栓，所以市面上以小剂量的肠溶片为主，如阿司匹林肠溶片，每片mg，每天只需服用一次。
4、阿司匹林的服药时间？
阿司匹林肠溶片，应在饭前或空腹服用。肠溶片在胃酸环境下不会被溶解，在肠道碱性环境下缓慢分解吸收。进食会影响胃酸浓度，肠溶片容易在胃内被分解，增加胃部不良反应的风险，所以应在饭前或空腹时服用。至于每天什么时候服用？早、中、晚均可，但每天应在同一时间段内服用。
5、阿司匹林能随意停药吗？
长期服用阿司匹林者，切记不可随意停药，因出血或手术等需要停药的情况，应在医生指导下采取相应措施。突然停药，会使心血管事件风险增加，尤其是血栓风险高的患者。有研究表明，停用阿司匹林是患者30天内死亡的独立危险因素。
6、阿司匹林有哪些不良反应？
胃肠道损伤：最常见的不良反应。长期服用易致胃黏膜损伤，引起胃黏膜糜烂、溃疡及胃出血。服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等），可有效减少上消化道并发症的发生率。
出血：包括皮肤紫癜、淤斑、牙龈出血、消化道出血、泌尿生殖系统出血，严重者可出现颅内出血。
过敏：表现为支气管痉挛、哮喘、急性荨麻疹、血管神经性水肿、严重鼻炎，严重者甚至休克。
肝、肾损伤：与阿司匹林的剂量过大有关，通常为可逆性，停药后多可恢复。
7、阿司匹林不能和哪些药物一起用？
尽量避免与相互作用药物的联合应用，如其他水杨酸类、抗凝药、磺脲类降糖药、巴比妥类、苯妥英钠、甲氨蝶呤、糖皮质激素、碱性药物如碳酸氢钠等同服，必要时可延长给药间隔。
8、哪些人群不能使用阿司匹林？
对阿司匹林过敏的患者禁用。3个月以下婴儿禁用。患有血友病或血小板减少症等凝血功能障碍的患者禁用。重度心力衰竭的患者禁用。服用此类药物后引起严重不良反应的患者，如诱发哮喘、消化道溃疡、出血、荨麻疹或过敏反应。禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。
参考文献：《阿司匹林抗栓治疗临床手册》版
