短暂性脑缺血发作是脑组织的某个部位发生了血液循环障碍,导致短暂的、可逆的神经功能缺损,比如突然看不清东西了、手脚突然不能动了、突然不能说话或者听不懂别人说的话了等等。虽然只持续15~30分钟,但易反复发作,每次发作的程度都比前一次更严重。
这种病与一般的脑中风有何不同?
“脑中风”本身是一个非常宽泛的概念,包括缺血性卒中和出血性卒中两个类型,缺血性卒中又包括脑梗死、脑栓塞、短暂性脑缺血发作等几个类型。因此,短暂性脑缺血发作只是脑中风里缺血性卒中的一种类别。
短暂性脑缺血会不会反复发作?与缺血性脑卒中有什么联系?
实际上,短暂性脑缺血发作是缺血性卒中里非常重要的一种类型。短暂性脑缺血发作时虽然时间很短,但实际的危害却非常大。其危害在于疾病会反复发作,每次发作的严重程度都比前一次严重。
一般来说,出现一次短暂性脑缺血发作之后,1/3的患者会在一周之内再次发作;1/3的患者如果发作时间超过2个小时,就很容易变成脑梗塞;另外1/3的患者发生过一次后,可能比较幸运,没有再次发作或者立马转变成脑梗塞,但是他们之中有25%~40%的人,在2~5年内最终还是会出现缺血性脑卒中。
而且,现在这个疾病识别率非常低,国内只有3.4%,美国也仅达到7.8%,因此,尽早识别这种疾病是预防缺血性脑卒中的重要环节
什么样的人比较容易出现短暂性脑缺血发作?
这是一种发生于脑血管的病变,一般可以分成大动脉粥样硬化型、心源性的、小动脉粥样硬化型或者小血管病变型、不明原因型以及混合型等等。那么,根据疾病分类不同,好发人群也是不一样的。
比如大动脉粥样硬化型,一般患有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖等慢性疾病的人群比较多发;长期吸烟、运动量较少,甚至大量饮酒,这些心脑血管疾病的高危人群,也容易出现短暂性脑缺血发作。
短暂性脑缺血发作应如何及早发现?如何诊断?
及早识别短暂性脑缺血发作的意义重大,只有早期识别才能够针对性治疗。然而由于该病具有可逆性,发作一次之后,自行好转,往往患者去看大夫的时候,症状已经不存在了,而且两个小时之内的发作,通过CT或者核磁共振也查不到病灶。因此,到目前为止,临床上并没有明确的诊断金标准。这就需要临床医生结合患者的病情、是否有心脑血管疾病的高危因素,来进行积极的排查。
如果患者出现了类似情况,也医院的医院的专业科室,配合医生仔细排查,包括脑电图、CT以及核磁共振等,以此来确定是不是短暂性脑缺血发作。这是目前及早发现、及早治疗的最好办法。如果及早干预,患者近期之内得脑卒中的风险减少13%~20%,五年之内得脑梗死的风险也大大降低。同时,及早进行识别,就能及早清楚该病的高危因素,更好地预防心脑血管疾病的发生。
对于心源性的短暂性脑缺血发作,患者常合并有房颤、心律失常、心功能不全、心衰等疾病。有些患有动脉夹层动脉瘤、动脉发育畸形的患者,也会出现短暂性的脑缺血发作。
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