导语
神经系统所占的考试比例还是很小的，章节那么多，因此记住常考的知识点才是最重要的。颅内压增高
临床表现
主征：头痛，呕吐和视神经乳头水肿。其中头痛是颅内压增高最常见的症状。
生命体征改变：早期代偿性出现血压升高，脉搏徐缓，呼吸深慢（两慢一高），称为Cushing反应。
意识障碍：初期可出现嗜睡等意识障碍，后期出现昏睡、瞳孔散大，发生脑疝。
体位：床头抬高15°～30°斜坡位，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。昏迷病人应采取侧卧位，以便于呼吸道分泌物排出。
应用脱水剂：最常用20%甘露醇ml，在30分钟内快速静脉滴注，每日2～4次。
瞳孔及肢体活动：颅内压增高病人出现患侧瞳孔先小后大，对光的反应迟钝或消失，提示小脑幕切迹疝的发生。
肌力分级
0级：无收缩，无关节活动
1级：有轻度收缩，无关节活动
2级：有肌收缩，关节有活动，可水平移动
3级：可抬离床面，但不能对抗阻力
4级：对抗中度阻力，肌力较正常弱
5级：肌力正常
小儿惊厥
常见人群：常见于婴幼儿，最常见的是高热惊厥。
惊厥持续状态：发作持续超过30分钟或2次发作之间意识不能完全恢复。
首选药物：患儿首选地西泮，其次是苯巴比妥、苯妥英钠、水合氯醛等。
癫痫
临床表现
内容
部分性发作
单纯部分性发作：一般不超过1分钟，突发突至，发作时无意识障碍。以发作性一侧肢体、局部肌肉感觉障碍或节律性抽动为特征
复杂部分性发作：精神运动性发作。部分性发作伴有意识障碍，常现精神症状及自动症
部分继发全身性发作：先出现上述部分性发作，随之出现全面性发作
持续状态
发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平又频繁再发，一次癫痫发作持续30分钟以上不能停止
全面性发作
失神发作：也称小发作，多见于儿童，主要表现为病人突然意识丧失、停止正在进行的动作，持续时间短，持续3～15秒后立即清醒，事后仍继续原先的动作，对发作无记忆
肌阵挛发作：表现为突然、快速、短暂的肌肉收缩，累及全身，一般无意识障碍
阵挛性发作：仅见于婴幼儿，表现为重复性阵挛性抽动伴意识丧失，恢复较强直-阵挛性快
强直性发作：多见于弥漫性脑损伤儿童，常在睡眠中发作，全身强直性肌痉挛，不伴有阵挛期，常伴有瞳孔扩大、面色潮红等自主神经紊乱的表现
全面性强直-阵挛性发作：又称为大发作，最常见，以意识丧失和全身抽搐为特征
头皮损伤
头皮裂伤的处理：现场急救加压包扎止血，24小时内清创缝合。
头皮血肿的处理：加压包扎，早期冷敷，24小时后热敷，待自行吸收；血肿较大时，应穿刺抽吸后再加压包扎。
头皮撕脱伤的处理：
完全性：完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随医院。清创后行头皮血管吻合，再缝合撕脱头皮，也可以进行植皮。
不完全性：加压包扎，防休克，6～8小时内清创缝回原处。
脑损伤瞳孔变化
小脑幕切迹疝：一侧瞳孔先缩小继之进行性散大，并且对光反射减弱或消失。
脑干损伤：双侧瞳孔时大时小，变化不定，对光反射消失。
锥体束征：伤后一段时间出现或继续加重的肢体偏瘫，多是小脑幕切迹疝，引起中脑的大脑脚受压，损害其中的锥体束纤维所致。
脑血管疾病
临床表现
出血性脑血管疾病
（1）发病：
在活动过度或情绪激动时发病，一般症状表现为剧烈头痛、头晕、呕吐、出现意识障碍。
（2）出血部位
基底节区出血：内囊最多见，“三偏体征”：对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲，大量出血出现意识障碍。
脑桥出血a.一侧出血：出血灶侧周围性面瘫，交叉样瘫痪，共济失调，无意识障碍。
b.两侧出血：昏迷、四肢瘫、去大脑强直，双侧针尖样瞳孔固定于正中位。
（3）小脑出血：小脑齿状核动脉破裂，枕部头痛、眩晕、频繁呕吐、眼球震颤、共济失调等，无肢体瘫痪。
（4）蛛网膜下腔出血：剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性。
缺血性脑血管疾病
动脉粥样硬化性脑梗：有眩晕、复视、步态不稳、耳鸣、肢体麻木、无力及一过性失语等前驱症状，发病于睡眠或安静休息时，晨起时才发现半身肢体瘫痪。
短暂脑缺血发作：发病突然，持续时间短，出现偏身感觉障碍、偏瘫或单瘫，眼动脉交叉瘫，眩晕眼震、恶心、呕吐等症状，24小时内恢复正常。
脑栓塞：发病于静止期或活动后，起病急骤。
出血性脑血管疾病：首选20%甘露醇快速滴入降低颅内压、控制血压、控制血管源性脑水肿，防止脑疝。禁用吗啡与哌替啶。
缺血性脑血管疾病：以抗凝治疗为主，脑血栓发病6小时内可做溶栓治疗。
CT：脑出血在CT图像上呈高密度影，脑缺血造成组织水肿和坏死，呈低密度影。
来源：壹医考护考圈
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