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司瑞解难热心答疑,真诚服务介入门

介入医学的发展历程短,公众对“介入”的知晓度仍然不高。本号曾发过文章“介入门诊?看什么病的?”,各位也可以点击参考一下。其实,开设介入门诊的目的在于向大众提供合理应用介入诊疗方案的专业性咨询平台,以便更好更快地治愈疾病,解除疑惑。本文特选编几个病例,以便各位直观地了解介入门诊的日常看病过程。

病例1:脚肿不消怎么办?

患者提问

医生,我的左脚都肿了一个多月了,看过内科,看过外科,也吃了药,但没有什么效果。这两天右脚也肿了,左脚更肿了。经人介绍,才第一次听说有介入门诊,您能帮我看看吗?

当然可以,我先帮您检查一下。的确,您的双下肢都有肿胀,但两侧肿胀程度不同,左下肢几乎是全长都有肿胀,且皮肤颜色加深,右下肢是膝关节以下肿。看了内科看外科,然后再看介入科,这也算是目前大家看病的一般节奏,介入门诊的宣传不够,对不住哈。其实前面医生看的已经提供了不少信息,彩超检查已经证实左下肢深静脉血栓形成,也用了抗凝治疗的方法。现在右下肢很可能也是血栓形成,左下肢有血栓的急性进展,风险增高了,建议住院治疗为好。

王芳军医生

患者提问

下一步准备怎么办?

目前要适当制动了,即不要过度活动,防止血栓被挤压脱落引起生命危险。我们会尽快安排再行下肢彩超检查,看看血栓情况,如果有较多血栓“漂浮”,应该植入下腔静脉滤器,再结合介入插管的溶栓和血栓清除治疗。

王芳军医生

患者提问

不住院不行吗?

静脉血栓形成是常见病,的确不一定都要住院治疗,但要看情况而定。静脉血栓形成后,引起下肢肿胀是比较容易发现的症状,但其实有更严重的隐患,那就是血栓脱落可能造成肺栓塞。血栓脱落后,也许下肢肿胀会减轻,但肺栓塞却可能造成生命危险。根据研究,一般左下肢血栓形成比较多,但右下肢血栓形成引起肺栓塞的风险却比较高。血栓的程度越重,范围越广,血栓脱落造成肺栓塞的可能性也越大。另外,如果大量的血栓没有及时清除,也容易诱发血栓形成后综合征,即下肢长期肿胀、浅静脉曲张、小腿足靴区色素沉着、皮肤粗糙瘙痒,甚至形成经久不愈或反复发作的慢性溃疡,严重的可引起湿性坏疽,而需要截肢。根据您的情况,我建议还是住院检查,具体治疗方案我们会共同探讨,取得您的同意才行。

王芳军医生

病例2:真的是不治之症了吗?

患者家属提问

教授您好!我是看过“爱课司瑞”







































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