头条眼缺血综合征致新生血管性青光眼

摘要

眼缺血综合征（ocularischemicsyndrome，OIS）是由于颈内动脉或眼动脉狭窄或阻塞所致的一种表现为眼前节和后节缺血征象的综合征。OIS的诊断主要依据其临床症状、眼部体征、荧光血管造影及颈动脉和眼动脉的影像学检查。但由于OIS患者常常合并有高血压、糖尿病等全身疾病，其眼底表现与视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、视网膜动脉阻塞有相似之处，有时也可能同时发生，因此在诊断上往往容易被忽略，而造成漏诊和误诊。早期对OIS作出准确的判断，尽早的发现颈动脉狭窄并进行必要的干预，对于维护患者的视力乃至生命都是至关重要的。本文报道的2例新生血管性青光眼患者在就诊早期均被漏诊OIS，其中一例在眼底光凝后突发黑矇，这说明我们在对OIS的认识上还有缺陷，希望借此文的讨论加强我们对OIS这一疾病的理解。

眼缺血综合征；颈动脉；眼动脉；新生血管性青光眼

1.病例1介绍

患者男，45岁，主因“右眼视物不清一周”就诊于我院眼科门诊。既往有糖尿病病史15年，采用胰岛素治疗，血糖控制不良。眼科检查：右眼视力眼前数指，眼压32mmHg（1mmHg=0.kPa）；左眼视力0.8，眼压18mmHg。双眼外眼检查正常，右眼结膜混合充血，右眼角膜轻水肿，左眼角膜透明，双眼前房深度正常，瞳孔等大正圆、直径约3.5mm，直接及间接对光反射正常，右眼瞳孔缘全周可见粗大的新生血管（见图1），双眼晶体密度稍增高。房角检查显示右眼全周房角新生血管伴广泛虹膜周边前粘连（peripheralanteriorsynechia，PAS）。左眼房角宽，未见新生血管及PAS。眼底检查见右眼眼底模糊，后极部散在出血，左眼视网膜可见少量微血管瘤。初步诊断为右眼新生血管性青光眼（neovascularglau







































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