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颜德馨从气血论治心脑病一

一、注重阳气

心血管疾病:

颜老在临床中特别强调“有一分阳气,便有一分生机”的观点。大气者,阳气也,胸中大气即上焦阳气。仲景在《水气篇》中所说的“大气一转,其气乃散”,说的就是胃中之阳不布,水饮阴邪凝聚,损其胸阳,故水饮久结胸中不散,乃至心下坚,大如盘,遮蔽大气。惟有阳气充沛,布达周身,客于体内之邪气才散去,方可“离照当空,阴霾自化”。

故颜老常以附子为主的方剂治疗心血管疾病的危急重症,多有良效。如肺心病、冠心病、病态窦房结综合征及心衰、呼衰等。附子禀雄壮之质,有退阴回阳之力,超死回生之功,其通行十二经脉,专能振奋阳气,祛逐阴寒,为回阳救逆第一品药。(颜老使用附子为常规剂量,且有一定的配伍方法制约其副作用,以后会有详细介绍)

脑血管疾病:

辨卒仆,着重于阳气的亏虚。若阳虚不甚而挟痰火诸邪,为阳中之闭证,则宜开关通窍;若真阳离绝而为阴中之脱证者,惟宜急救回阳,开通诸品万万不能轻试。阳气未至十分脱绝者,尚可救援,若真阳离绝即感束手。

中风的临床,仆击与偏枯每每相连而至,治疗之初,先顺气,次辨风火痰虚,《素问·大奇论》论偏枯皆主心与胃二经,盖心是天真神机开发之本,胃乃谷气充大真气之标,标本相得,则胸膈间膻中所留宗气(《灵枢·邪客》曰:“宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸。”)盈溢,分布四脏三焦,上中下外,无不周遍,故分布不周于经脉则偏枯(此段原文出自《证治准绳·杂病》),所以偏枯的治疗之方,以黄芪为君,补养血气,使宗气健旺,急灌其未枯者,使已枯者可通气而复营。其次,还有气行血行之义,对中风的预防也据此立法选方。

二、瘀血乃一身之大敌

瘀血既是其他病因(如外伤出血、气虚、气滞、寒凝、热邪等)导致的病理结果,又是引起许多疾病的致病因素。瘀血导致疾病很多,在心脑血管病变表现为头痛、心胸疼痛、痴呆、癫狂、中风等证。“脉者血之府”,血管为血液循环的道路,心脑血管病变与血液运行正常与否密切相关。因此,用瘀血学说统帅心脑血管疾病临床,疗效显著。

心血管疾病:

运用活血化瘀药物时,应注意辨证。如气虚加补气药,气滞加行气药等。配伍归经也颇讲究,如常用菖蒲引经,缓解症状迅速。在辨病用药上,琥珀有纠正心律、镇静催眠作用。对冠心病、心肌炎频发早搏者,本品与人参粉、珍珠粉和匀吞服,效果满意。生山楂配决明子可降血脂,黄芪配党参可增强心肌能力、恢复心肌功能,均为经验之谈。

脑血管疾病:

不论是脑出血或脑缺血,临床用药勿忘化瘀,中风昏迷提倡化瘀之蒲黄与开窍引经之菖蒲同用促进苏醒。血管瘤的治疗用破血行瘀之水蛭与软坚散结之牡蛎同用,脑动脉硬化和老年性痴呆、老年性精神病,病理改变以大脑的萎缩和变性为主者,通过临床实践用活血化瘀方法治疗,也能取得一定效果。









































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