JVSDRIL术治疗透析相关缺血综合

DRIL术是治疗透析相关缺血综合征有效的治疗方法，具有较为满意的长期疗效。

——摘自文章章节

远端血管重建并中间结扎（Distalrevascularizationandintervalligation,DRIL）是通过近心端的动脉旁路术直接增加肢体远端血供，同时结扎内瘘吻合口远端动脉避免远端动脉血进入内瘘静脉，适用于正常或低流量内瘘。本期血管资讯带来DRIL术治疗透析相关窃血综合征的系统综述，于年10月发表于JVS杂志，和大家分享。

研究目的

透析相关缺血综合征目前仍是血透患者严重的并发症，远端血管重建并中间结扎（Distalrevascularizationandintervalligation,DRIL）是其中的一种治疗方法，本研究的目的是通过系统综述评估这种方法的临床疗效。

研究方法

电子检索Medline、Embase、Cochrane等数据库年至年发表的相关文献，对文献进行质量评价，搜集采用该方法治疗的例数、成功率、缺血时间、随访结果、是否合并糖尿病、瘘管类型、缺血程度等等数据，通过随机效应模型进行数据分析。

研究结果

22项研究，例患者采用DRIL法治疗并纳入我们的研究。平均缺血时间为天（四分位范围：30-天）。缺血程度3级或4级的占大部分，约为52%。总体的治疗成功率（包括1-4级）为81%（95%置信区间：80.9%-82.5%），平均和中位随访时间分别为22.2个月（四分位范围：1-60个月）和18个月。旁路血管的选择大部分患者采用自体大隐静脉（/,65%），44例患者采用PTFE人工血管，旁路血栓形成在PTFE人工血管组的发生率最高，为43%（19/44）。

图1：DRIL术：通过近心端的动脉旁路术直接增加肢体远端血供，同时结扎内瘘吻合口远端动脉避免远端动脉血进入内瘘静脉

图2：总共纳入22项研究，其中例数最多的是年Aimaq等发表的77例，同时也是随访时间最长的研究，共随访5年，总体的手术技术成功率为81%

图3：所有22项研究中患者的瘘管类型、缺血程度、合并糖尿病、旁路血管的选择，大部分患者选择自体大隐静脉（/,65%）

研究结论

DRIL术是治疗透析相关缺血综合征有效的治疗方法，具有较为满意的长期疗效。

本文由倪其泓医师审校及组稿

彩蛋时刻

扫描下方

转载请注明：http://www.naoquexuezao.com/nqxdzz/4968.html