近日，医院外三科收治了一名66岁女性患者，该患者以“阵发性头晕伴四肢麻木无力3天”收住。主管医师结合患者病情及影像检查结果组织了科内讨论，建议患者行脑血管造影术，通过造影检查后发现：该患者为右侧锁骨下动脉窃血综合症并右侧椎动脉全程管径细。
锁骨下动脉窃血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段有部分或完全闭塞性损害，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心端，导致椎-基动脉缺血性发作和上肢缺血性的症候，会有脑缺血或上肢缺血症状。综合判断，该患者必须要尽早行右侧锁骨下动脉球囊扩张+支架植入术，才可以保证脑组织供血供氧，及时恢复各项功能。
术前年9月13日，邀请医院神经外科专家现场指导，我院外三科主任吴天明副主任医师在介入室DSA引导下顺利完成我县首例“经股动脉穿刺右侧锁骨下动脉球囊扩张+支架植入术”。术后患者生命体征平稳，清醒无特殊不适，目前患者头晕不适症状完全缓解，部分神经症状已明显改善，受到患者及家属的高度好评！
脑血管介入手术在我院的成功开展，标志着我院在心脑血管介入领域迈上了新的台阶，为我院打造心脑血管救治中心，脑卒中单元奠定了基础，提供了技术保障。
球囊扩张
支架植入
科室简介
医院神经外科（外三科）现有医护人员11名，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师1人，医师2人；护师2人，护士4人。对颅内动脉瘤、高血压性脑出血、脑血管畸等疾病有丰富的诊疗经验。科室拥有德国徕卡手术显微镜、开颅动力系统、亚低温设备等高精尖医疗设备20余台件，现开展硬膜外（下）血肿清除术、高血压脑出血清除术、脑肿瘤切除术、颅骨成形术、脑积水脑室—腹腔分流术、微血管减压术等多种颅脑手术，是全县唯一具备神经外科疾病的诊断和治疗能力的科室。
颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。任何年龄可发病，多数好发于40至60岁中老年女性。造成颅内动脉瘤的病因尚不甚清楚，多数学者认为颅内动脉瘤是在颅内动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起，高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。颅内动脉瘤好发于脑底动脉环（Willis环）上，其中80%发生于脑底动脉环前半部。颅内动脉瘤病人在破裂出血之前，90%的病人没有明显的症状和体征，只有极少数病人，因动脉瘤影响到邻近神经或脑部结构而产生特殊的表现。动脉瘤症状和体征大致可分为破裂前先兆症状、破裂时出血症状、局部定位体征以及颅内压增高症状等。
高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发。高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。其中豆纹动脉破裂最为多见，其他依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。
脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多见于年轻人，发病年龄平均20～40岁。
联系电话吴天明神经外科副主任医师
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