早上7:30，这个城市的早高峰刚刚开始。
小武老师如往常一样，早早的来到机房准备开始他一天的忙碌。
这样一个常规行头颈部CTA的病人却引起了小武老师的注意，73岁女性，因“突发头晕伴四肢无力”，头颅CT提示:双侧侧脑室缺血灶，诊断为“脑梗死”，收住神经内科治疗。
“不对呀！”小武老师睁大眼睛，凝神细看着电脑屏幕里黑白影像中毫厘之间的差异。“不对，这肯定有问题。”
小武老师忙走进机房，“老人家，您有没有觉得哪里不舒服？”
有时候从电子申请单或纸质申请单上没有办法获得更多的病史，而倘若没有明确病史、病因等相结合的话，往往可能会漏诊。那就需要我们担负起询问病人具体情况的责任，以便可以给诊断医生提供充分且最直接有效的信息。
徐奶奶告诉小武，自己根本没有什么特别的感觉，小武老师立刻又仔细询问徐奶奶的家属，反复沟通追溯得知这次老人家发病前一周，徐奶奶曾经出现过晕厥心慌的症状。
年《新英格兰医学杂志》上发表的一项有关意大利晕厥与肺栓塞试验（PESIT研究）的分析发现，因首发晕厥住院的患者约六分之一伴有肺栓塞（PE）。
随即小武老师与神经内科的医生取得了联系，建议急诊添加肺动脉CTA检查。
肺动脉CTA检查结果显示：右侧肺动脉主干及其分支，左侧上、下肺动脉栓塞。
可能徐奶奶至今也不知道自己已经在“鬼门关”里转了一圈。
目前头颈部CTA检查常规采用监测触发的扫描方法，监测层面常常选择在气管分叉处，而这个监测层面恰恰也是肺动脉走行层面。经肘静脉注入造影剂后，由肺动脉循环再经主动脉循环，此时监测层面间隔曝光的短短几秒内，小武老师敏锐的发现徐奶奶的肺动脉右主支有明显的充盈缺损，故高度怀疑肺栓塞可能。
一旦造影剂到达主动脉触发后就会错过肺动脉的观察，也就会造成漏诊。这几秒，考验的就是一个优秀影像技师的专业技能。
在影像科这个黑与白的世界背后，隐藏了太多太多的故事，这样的事在小武或其他影像技师的眼里或许再简单不过，却是他们对待工作严谨、认真、一丝不苟的真实反映。
他们在光影的世界里，洞察患者器官病变，在黑白图像中，捕捉每个疑点，如果说影像医生是临床医疗的眼睛，那么影像技师就是影像医生影像诊断的“先行军”。
很多人对于影像技师这个群体或多或少有着误解，认为影像技师的工作单调、重复，没有什么技术含量。
影像技师到底有没有未来？
我想这一定是所有影像技术工作者的疑问。
精准影像，技术先行。会有很多人不解这句话从何谈起，高质量的图像是影像医生精准诊断的基础，笔者这里有一个比喻：若把影像技师当作画家，那负责诊断的影像医师就是鉴赏家，只有画家技艺纯熟画出美好的画，鉴赏家才能去鉴赏。
影像技师不但要耐心的服务患者，还需要具备扎实的检查技术和检查技巧，在不影响基本诊断的前提下，尽可能缩短患者在影像科的就诊时间，并要具备读片及诊断能力，如上文叙述的事件一般，很多时候在图像刚刚做出来时，就要知道是否要补充病史，加拍或补扫，这取决于瞬时对图像的判断。可以这样说，一个出色的影像技师，读片能力是要等同于甚至优于诊断组医师的，这才是真正意义的医技一体。
随着精准医疗的推进，医院的影像科，影像技师的工作内容是几乎贯穿科室方方面面的，只有合理的、正确的对影像技师进行定位，赋予足够的信任，摒弃他们只是“拍片子、洗片子”的老旧认知，使医、技、护更好的协调工作，才能使影像科更好地帮助于临床，服务于临床，更好的为市民的健康保驾护航。
参考文献：
[1]PaoloPrandoni,AnthonieW.A.Lensing,MartinH.Prins,etal.PrevalenceofPulmonaryEmbolismamongPatientsHospitalizedforSyncope.NEnglJMed;:-31.
作者：中国科学医院医院（南区）影像中心梅小宝审核：王朋主任来源：素笺梅语初审
蓝小明
终审
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