蒙药“扎冲十三味丸”，又名扎冲-13。出自《蒙医经典》，是蒙医治疗心脑血管和神经系统疾病的传统方剂。扎冲十三味丸能有效的抑制血栓形成，溶解血栓，促进脑出血血肿吸收和受损的脑细胞恢复功能，软化血管、降低血管阻力和血液粘稠凝聚状态，增加心脑供血，改善心脑慢性供血不足引起的眩晕、胸闷、头痛等症。
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用于半身不遂，左瘫右痪，口眼歪邪，四肢麻木，腰腿不利，言语不清；对动脉血栓性脑梗死、脑梗塞、腔隙性脑梗塞类疾病溶栓作用机制明确；祛风通窍，镇痛消炎，治疗风湿骨病，类风湿，颈椎病，肩周炎，坐骨神经痛，关节疼痛，痛风疗效迅速明确。
蒙医临床应用
1.脑部疾病
脑梗死：属于脑供血障碍形成的脑部疾病，张亮等[2]将例脑梗死病例随机分成三组，采用扎冲十三味丸治疗2个月，用日常生活活动能力和FMA评分评价扎冲十三味丸有效率（P0.05）；不良反应会有咽喉不适。其机制为扎冲十三味丸含麝香酮对中枢神经系统有镇静和兴奋作用，丁香酚可以解热抗炎、抗氧化且具有明显的麻醉作用。扎冲十三味丸能抑制血小板聚集、增加纤维蛋白溶解、改善血液循环、促进血肿的吸收，使半暗区的神经细胞得到保护与修复，有效治疗脑梗死类疾病，对脑梗死后遗症的肢体运动功能障碍疗效明显。陶春等[3]制备了大鼠局灶性缺血模型，分为正常组、扎冲十三味丸组、模型组，光镜下观察脑组织的结构变化。利用TTC染色法、神经功能评分法、称量脑梗死重量及其与全脑重量之比评价。扎冲十三味丸组跟模型组相比脑梗死区重量及脑梗死区重量/全脑重量明显减少，神经功能缺损好转，光镜下梗死区水肿减轻。扎冲十三味丸对局灶性脑缺血大鼠有神经保护作用。
脑缺血后易形成脑水肿从而导致脑组织结构功能的改变，临床上扎冲十三味丸可显著降低脑缺氧缺血导致的血管扩张脑水含量增加，使脑水肿减轻。其机制是脑水肿的形成，包括炎症因子、补体、凝血酶、血浆蛋白和血红蛋白的产生。乔海霞等[4]研究发现用偶氮兰（EB）在脑组织中的含量检测扎冲十三味丸的有效性，当脑缺血后脑组织损伤，产生脑水肿速度加快，血浆蛋白外渗，此时脑组织中EB的含量增加，但用过扎冲十三味丸后EB的含量明显降低，说明扎冲十三味丸可减轻脑缺血后的脑水肿，降低脑梗死的概率。李焕婷等[5]用栓线法使大鼠脑缺血，分组分为模型组，治疗组（高、中、低），假手术组，治疗组给药27d。计算脑梗死指数，用神经功能评分、ELISA测量血清中炎症因子IL-6、IL-1、IL-8、MCP-1、TNF-α水平。结果扎冲十三味丸治疗组IL-6、IL-1、IL-8、MCP-1、TNF-α水平降低，模型组升高，同时扎冲十三味丸治疗组脑缺血大鼠的神经功能评分、脑梗死指数也得到降低。扎冲十三味丸可以对脑缺血损伤进行保护。刘鑫等[6]选取大鼠SAH模型用ELISA和流式细胞仪测Bax、Bcl-2蛋白的表达和神经细胞凋亡率，扎冲十三味丸组和模型组相比Bcl-2蛋白增加、Bax蛋白的表达和神经细胞凋亡率均降低，说明扎冲十三味丸能减少神经细胞凋亡使缺血性的海马区神经细胞损伤得到逆转，扎冲十三味丸对缺血时海马区神经细胞起到保护作用。
学习记忆能力：电磁辐射会损伤大脑海马区，使学习记忆能力减退，扎冲十三味丸能改善电磁辐射影响的学习记忆能力减退。陆改玲等[7]照射大剂量电磁辐射使大鼠产生认知障碍，分为对照组，辐照组，扎冲十三味丸高、中、低组。利用水迷宫实验测试大鼠记忆能力，结果显示辐照组记忆力减退明显，扎冲十三味丸组记忆力有明显改善。其机制可能与活性丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）含量相关。实验证明氧化应激是中枢神经因电磁辐射损伤的重要机制，辐照后海马区SOD活性下降、MAD含量增加，大剂量扎冲十三味丸能明显改善因辐照导致的学习记忆能力减退，机理可能是产生氧自由基减少、对过氧化物的生成产生抑制、清除氧自由基能力提高。
2.心血管疾病
心肌缺血再灌注：研究证实氧自由基的产生是主要机制之一。扎冲十三味丸有抗氧自由基的作用，从而有保护心肌的能力。彭春梅等[8]利用动物实验将大鼠冠状动脉前降支结扎模型造成心肌缺血损伤模型，心肌损伤后再灌注，灌胃给药扎冲十三味丸10d后采取血液，测量心肌梗死面积以及丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）。实验显示扎冲十三味丸能降低SOD的活性，减少MDA的生成，使AST、LDH释放减少，说明扎冲十三味丸能有效保护心肌缺血后的心肌组织损伤。
3.血液系统疾病
血栓：血栓性疾病有许多种，严重危害人体健康，扎冲十三味丸能有效地降解纤维蛋白，产生抗血栓与溶栓的药效。刘月英等[9]采用体内和体外溶栓的方法评价扎冲十三味丸对电刺激大鼠颈动脉血栓溶栓的作用；用ELISA法测定扎冲十三味丸对家兔纤溶酶原激活物（t-PA）和血浆组织型纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）活性的影响；同时评价扎冲十三味丸活化部分凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）含量、凝血活酶时间（APTT）和血液流变学的影响。结果扎冲十三味丸低、中剂量组于末次给药后2～6h均明显抑制血浆PAI1活性，显著提高了血浆t-PA活性，说明扎冲十三味丸有抗血栓形成的作用。
抗凝血、抗血小板聚集：凝血系统分为内源性凝血和外源性凝血，扎冲十三味丸对内源性凝血和外源性凝血均起到作用，可以抑制血小板的聚集黏附作用，还可以降低凝血功能，起到抗凝血、抗血小板聚集的作用。陶春等[10]用大白兔作为研究对象，用扎冲十三味丸给药灌胃28d，取9个时间点检测给药前给药后凝血四项，在28d后检测计算血小板的黏附率和聚集率。结果显示给药后纤维蛋白原和血小板聚集黏附率减少、凝血酶原时间延长，凝血酶原主要代表外源性凝血系统，同时凝血酶时间延长代表内源性凝血系统活化部分的凝血活酶时间得到了增长，说明扎冲十三味丸具有抗凝血、抗血小板聚集的作用。
缺血性中风：属于血瘀类疾病，主要因血液流变性、微循环和血液循环障碍、血液黏稠度异常而产生。而扎冲十三味丸是通过改变血液流变性实现的。韩瑞兰等[11]通过冰水浴大鼠模型造成大鼠血瘀模型，造模成功后取血，并测量血液流变学中红细胞压积、红细胞聚集、红细胞变形、血浆黏度等和血小板聚集功能证明血瘀程度。给大鼠灌胃给药扎冲十三味丸，结果证明扎冲十三味丸可以抑制血小板的聚集。
4.神经系统疾病
急性脊髓炎是一种免疫性疾病，一直以来以激素治疗为主。乌兰其其格[12]研究表明通过对急性脊髓炎常规治疗结合个体因素辅助应用扎冲十三味丸，脊髓和周围神经功能恢复更为满意，扎冲十三味丸组方中的草乌、甘草、麝香和丁香合用发挥抗菌、抗病毒、解毒护肝、兴奋中枢神经系统的功效。
扎冲十三味丸对心脑血管和血液系统、神经系统疾病的治疗效果明显而确切。目前研究证明扎冲十三味丸具有舒筋活血、镇静止痛、扩张微血管、抑制血小板凝集、保护血管内皮细胞等作用。
参考文献
[1]白梦蕾,陈宇欣,陶春,林琳,强欣.蒙成药扎冲十三味丸药效学的研究进展[J].中国民族医药杂志,,26(05):62-64.
[2]张亮,潘卫东,吴晓华,许文杰.蒙药珍宝丸与扎冲十三味丸治疗脑梗死后遗症的临床疗效[J].中西医结合心脑血管病杂志,,13(07):-.
[3]陶春，林琳，宋葆华，等.蒙成药扎冲十三味丸对预处理急性脑梗死大鼠的影响[J].中国老年学杂志，,34(3):-.
[4]乔海霞，杨玉梅，武海军，等.扎冲十三味片对局灶性脑缺血大鼠血脑屏障的保护作用[J].包头医学院学报，,28(5):1-3.
[5]李焕婷，何静波，杨玉梅，等.扎冲十三味中矿物药对脑缺血保护作用初探[J].中国现代医学杂志，,25(15):25-28.
[6]刘鑫，陶春，林琳.蒙药扎冲十三味丸对大鼠缺血性脑损伤后海马组织细胞凋亡影响的初步研究[J].中国医学创新，,12(21):24-26.
[7]陆改玲，陈霞，计晶晶，等.蒙药扎冲十三味丸对电磁辐射致大鼠学习记忆障碍的影响[J].包头医学院学报，,30(6):32-34.
[8]彭春梅，韩瑞兰.蒙药扎冲十三味丸对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用[J].时珍国医国药，,24(2):-.
[9]刘月英，包宏，宝鲁尔，等.扎冲十三味丸的溶栓作用机制及对凝血系统的影响[J].医院药学杂志，,35(1):23-27.
[10]陶春，林琳，王灵战，等.蒙成药扎冲十三味丸对兔凝血机制的影响[J].中国老年学杂志，,34(17):-.
[11]韩瑞兰，常福厚，肖云峰，等.蒙药扎冲十三味丸对大鼠急性血瘀模型血液流变学的影响[J].中南药学，,10(4):-.
[12]乌兰其其格，特木其乐，灵巧.扎冲十三味丸治疗急性脊髓炎的疗效分析[J].中国民族医药杂志，(6):4.
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