钩端螺旋体——简介和致病机理
肖昌译自InternationalPigTopics，Vol.31()，№1
猪钩端螺旋体感染通常是亚临床的，尤其是在流行地区，但也有可能会导致严重疾病，主要取决于感染的血清型和猪感染时的日龄。因此，以脑膜炎、黄疸和血尿为特征的临床症状在感染偶发性或非适应性血清型的幼龄猪上已有报道，主要是犬型、黄疸出血型和感冒伤寒型。在成年猪上，临床症状主要以繁殖障碍为特征，如后期流产以及较高比例的木乃伊胎、死胎和弱胎。此外，在澳洲血清群的适应性血清型（特别是布拉迪斯拉发型）引发的特定病例中，可以观察到的症状包括不育、定期或不定期的发情配种，有时伴有阴道分泌物。
钩端螺旋体是一种直径约为0.1μm，长度为6μm～20μm的螺旋体原虫，包括构成钩端螺旋体属的腐生性螺旋体和致病性螺旋体两种，属于钩端螺旋体科，命名为螺旋体。钩端螺旋体具有典型的双膜结构，其中细胞质膜与肽聚糖细胞壁紧密结合，并被一层外膜覆盖。在外膜中，脂多糖构成了钩端螺旋体的主要抗原。
钩端螺旋体属目前由23个种组成，根据其致病性分为3个群：致病性钩端螺旋体、腐生性钩端螺旋体和中间群。根据表面抗原的表达水平，通过凝集吸收反应将钩端螺旋体分为个基础分类群O血清型。最后，将抗原相关的血清型人为地分为24个分类群，称为血清群(表1)。
猪会充当布拉迪斯拉发型(Bratislava)、波莫纳型(Pomona)和塔拉索维型(Tarassovi)的维持宿主。在这些适应性血清型中，只有布拉迪斯拉发型呈全球性分布。与猪典型相关的波莫纳型是导致北美、南美，某些亚洲国家，澳大利亚和东欧国家暴发临床症状的原因，但尚未在意大利西部有报道。最后，据报道，塔拉索维型主要出现在澳大利亚、新西兰和东欧国家，但在西欧国家很少见。在偶发性血清型中(猪不是维持宿主)，在猪上最重要的记述是属于黄疸出血型、犬型和感冒伤寒型。
钩端螺旋体通过小伤口或擦伤，经黏膜(如结膜)或湿润的皮肤进入体内。感染后1d或2d，会有持续4d～7d的钩端螺旋体血症期。在此期间，钩端螺旋体进入多种组织并增殖，包括肝脏、肾脏、生殖道、眼睛和中枢神经系统。
在血液和组织中的钩端螺旋体数量达到临界水平后，会出现由于不明的钩端螺旋体毒素或有毒细胞成分导致的病变，并可能会观察到由此产生的症状。在成年动物上，该感染期通常不会被察觉。在实验性感染中或在之前未暴露的猪群感染期间，许多猪可能会呈现轻度厌食、发烧和轻微的结膜炎；但在很多情况下，尤其是在地方性感染的猪场中，通常未被发现。主要的病变是小血管内皮损伤，引起器官局部缺血，从而导致肾小管坏死、肝细胞和肺脏损伤、脑膜炎、肌炎以及胎盘炎。通常存在轻微的粒细胞增多症和脾肿大。
感染后约5d～10d，可在血清中检测出凝集抗体，并在感染后约21d达到最高水平。该免疫反应可清除血液和大多数器官中的钩端螺旋体；但是，根据感染的血清型，钩端螺旋体仍然可处于肾脏的近端小管中，还可存在于怀孕母猪的子宫内。
即使组织损伤严重，也是可逆的，随后可完全修复(如肾脏、肝脏)，不过长期损伤可能是一种并发症，并可能导致瘢痕，如在肾脏。在肾脏存留和增殖的后果是钩端螺旋体从尿液中排出。在偶发性血清型的感染中，钩端螺旋体尿症的持续时间较短(2～3个月)，而适应性血清型的持续时间较长，波莫纳型感染可能会持续2年。在一些慢性携带者中，大体病变包括多灶性间质性肾炎，通常称为“白点”(肾脏中不规则的发白区域，直径达1cm)，可在屠宰时观察到。□□
原题名：Leptospira1:Introductionandpathogenesis(英文)
原作者：FranciscoJavierGarcíaPe?a
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