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预防脑梗死,从重视短暂性脑缺血发作TI

脑卒中(stroke)俗称中风,包括缺血性脑卒中(脑梗死)和出血性脑卒中(脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血)。随着社会的进步与发展,以及人们生活条件改善缺血性脑卒中发病率越来越高,其极高的致残率和病死率给社会带了巨大的负担,因此提高人们对缺血性脑卒中的自我识别显得尤其重要。

在发生缺血性脑卒中前往往可能会出现“中风警告”——TIA(短暂性脑缺血发作),要予以重视,就有可能大大降低缺血性脑卒中发生率!

那么什么是TIA?

TIA是短暂性脑缺血发作(TransientIschemicAttacks)的简称,是脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未伴急性缺血性卒中的短暂性神经功能障碍。

TIA与卒中之间有什么关系呢?

短暂性脑缺血发作(TIA),它的症状也与缺血性脑卒中非常相似,只只不过它的症状可能出现缓解,如果突然出现以下症状并且缓解,一定要警惕是TIA!

突然手脚或脸部麻木无力;突然单侧或双侧视力模糊;突然头晕,感觉天旋地转;突然口齿不清、口角歪斜;突然不明原因剧烈头痛。

由于TIA发作时症状持续时间短,所以许多患者未予以重视,觉得症状消失就好了,如果在这个时机不进行治疗和干预,结果就很可能进展为脑梗死。有研究表明,TIA后90天内,发生脑梗死的风险最高。其中近半数发生在TIA后最初的2天。

TIA是医疗紧急情况,若出现上述症状应立即送到急诊室并在24小时内开始治疗

发生TIA需要做哪些检查?

影像学检查

不同的影像学检查对脑缺血敏感程度不同

DWI(扩散加权成像)是超早期脑缺血性脑卒中的有效诊的诊断技术,可作为TIA诊断的主要依据,是首选的影像学检查

若无法进行DWI检查时,可先行急诊头颅CT检查排除脑出血,后续可进一步选择头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振血管成像(MRA)、数字减影血管造影(DSA)等检查,来对颅内血管狭窄情况进行评估

此外,患者还应需要进行血糖、血脂、电解质、凝血功能、颈部血管超声、TCD、心电图和心脏监测等相关检查,来评估患病的风险因素。

怎样治疗TIA?

TIA的治疗目标就是预防卒中,它的治疗方式也与轻型卒中的治疗方式没有很大区别,主要的治疗措施包括:

控制危险因素:控制高血压,纠正血液动力学异常(如低血压),控制血糖血脂,戒烟酒,治疗冠心病、心律失常、心衰和瓣膜病等

抗血小板聚集治疗

非心源性TIA的患者应进行长期的抗血小板治疗,治疗方案可以选择阿司匹林mg/d或氯吡格雷75mg/d药物单抗治疗。频繁发作的TIA,双抗治疗即阿司匹林mg/d+氯吡格雷75mg/d强化治疗,尤其是伴有颅内外血管狭窄的患者,可考虑选择双抗3个月。

抗凝治疗

心源性TIA抗凝

TIA合并心房纤颤的患者可以根据病情给予抗凝治疗(如华法林以及新型口服抗凝剂包括达比加群、利伐沙班、阿眽沙班以及依度沙班等)

手术治疗

对于脑动脉血管狭窄程度50%-90%的TIA患者,可行脑动脉支架术或球囊扩张术,降低TIA复发或进展为卒中的风险。

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