用什么中药治疗白癜风 http://m.39.net/pf/a_7549893.html随机前瞻性临床试验已经证实，对于颅外颈内动脉（ICA）狭窄超过50%的症状性患者和经过筛选的无症状的高度狭窄患者，颈动脉内膜切除术（CEA）优于药物治疗。内膜活瓣（intimalflap，IF）是由动脉内膜和中膜之间的撕裂或小夹层引起的。术后ICA-IF是CEA术后罕见的并发症。图1显示了一个术后ICA-IF的示例（箭头）。左侧：多普勒超声显示IF。右侧：CTA显示IF。关于这一主题的文献很少，也没有关于这种情况的管理的明确建议。一些作者主张颈动脉支架置入，甚至再次手术，而其他人则建议谨慎等待。年3月来自瑞士的JonathanRychen等在JNS上公布了他们的研究结果，目的是分析术后ICA-IF的发生率和处理策略，并进行了系统的文献回顾。作者回顾性医院10年（年1月至年12月）内连续进行的所有CEA病例。分析术后ICA-IF的发生率、危险因素、管理策略和结局。图2.手术后ICA-IF（箭头），引起70%狭窄。A和B分别为冠状位和矢状位CTA，随访CTA（C和D）显示IF消失：年1月至年12月期间，共进行了次CEA。13例患者术后通过常规双功能神经血管超声（NVUS）检测到ICA-IF，其发生率为1.8%（95%CI1.0%–3.1%）。这些IF上没有检测到腔内血栓。在例患者中，5.6%采用了术中分流术，42.5%采用了一条或多条内膜钉缝合。术中分流与IF的发生之间没有显著相关性（p0.99）。两名IF患者（15.4%）术后发生了短暂的神经功能缺损（短暂性脑缺血发作）。症状在没有任何干预或抗血小板方案改变的情况下自发缓解。其他所有IF病例（84.6%）均无症状。在1例（7.7%）IF患者中，由于IF引起的狭窄70%，抗血小板治疗从单联抗血小板方案切换到双联抗血小板方案；该患者一直无症状。所有IF病例均采用了保守治疗，并进行了密切的影像学随访评估，无需再次手术或放置支架。平均持续时间为6.9个月（中位数为1.5个月，范围为0.5-48个月）后，所有13个IF均自发消失。系统性文献回顾显示，术后ICA-IF发生率为3.0%（95%CI2.1%–4.1%），管理策略差异较大。文献出处：JNeurosurg.Aug27;(3):-.doi:10./.2.JNS.PrintMar1.Managementofpostoperativeinternalcarotidarteryintimalflapaftercarotidendarterectomy:acohortstudyandsystematicreview预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
转载请注明：http://www.naoquexuezao.com/nqxzl/10692.html
